最令人敬畏的中药——升麻篇

鸿志康康 2025-04-13 22:50:58

世人皆知升麻性升提,被广泛应用于补中益气汤、举元煎等方中,却忽视其解毒之功。这种认识影响了后世的许多医家。事实上,升麻具良好的解毒作用,并非辛温而仅主“升散”的药物,可以大量使用而无伤阴、过度升散之弊端。

升麻是毛莨科植物大三叶升麻的干燥根茎。又名周麻、龙眼根。其饮片气微,味微苦而涩,可生用或蜜炙用。

在《药典》中对升麻的记录曰:“辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。发表透疹,清热解毒,升举阳气。用于风热头痛,齿痛,口疮,咽喉肿痛,麻疹不透,阳毒发斑,脱肛,子宫脱垂。”

升麻在临床中为医家所广泛使用,其功效明确、疗效可观,然世人多只着眼于升麻升之特性而忘其源流之根本,忽略其解百毒的功效。

升麻功效之解百毒

早在《神农本草经》就将之列于上品之中,谓其“味甘、平。解百毒,杀百精老物殃鬼,辟温疾障邪毒蛊,久服不夭”,《圣济总录》更列其为解毒之首药。此后数百年间,很多名医又在解毒这一临床应用上进一步拓展。

解热毒(包括解时疫疠毒)

宋·朱肱论述犀角地黄汤的运用指出“若无犀角,以升麻代之”。近代蒲辅周老先生在临床使用升麻时也主要是取其清解热毒之效。凡热毒均可以辨证选用升麻,《神农本草经》提出“疗热以寒药”。

普济消毒饮,东垣用其治“大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥。”(《医方集解》)该方在黄芩、黄连、连翘、板蓝根、元参、马勃……等大队清热解毒药中,伍用少量升麻(七分),以引诸药“上行”。《局方》紫雪丹配方,内用升麻一斤,与寒水石、石膏等主要清热药剂量相等。并在方意中明白指出:“升麻、甘草以升阳解毒。”解斑疹肿毒

升麻性寒,善引阳明清气上行,给斑疹疮疡出路、透疹解毒,亦可清化斑毒于无形。

升麻葛根汤(升麻、芍药、葛根、甘草)治疗麻疹初起,其中麻疹配伍葛根因势利导透邪外出。捻金散主治小儿麻痘疮欲出,浑身壮热等证,升麻功能发表透疹——宋·许叔微《普济本事方》。清震汤(即河间升麻汤。升麻五钱,苍术五钱,荷叶一枚)治雷头风,头疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒——《医方集解》,此方即取“升麻性阳,味甘、气升、能解百毒”的作用。升麻消毒饮以升麻合当归尾、赤芍、金银花等,治疗脓疱疮、带状疱疹等皮肤病——《医宗金鉴》。治疫毒

在解时疫疠毒方面,张仲景在《伤寒杂病论》中完美诠释了升麻解毒的功效,其临床上的运用主要体现在3个方剂中,即麻黄升麻汤、升麻鳖甲汤及升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒。所谓“阴阳二毒”,是感“天地疫疠非常之气,沿家传染,所谓时疫证也。”属于急性传染病的范畴。

升麻鳖甲汤治“阳毒之为病,面赤斑斑和锦纹,咽喉痛,唾脓血。”升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治“阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。”升麻鳖甲汤,以二两升麻为主药,就是取其解毒,治时行毒疠、喉痛的作用。升麻葛根汤(升麻三钱,葛根、赤芍各二钱,甘草一钱)治阳明伤寒中风,发热恶寒,……及阳明发斑,欲出不出,寒暄不时,人多疫疾。其以升麻为主药(三钱),就因为“升麻、甘草升阳解毒”且“又治时疫”(《医方集解》)。解药毒

《本草纲目》言其能解莨菪、野葛等毒。升麻具有解百毒的功效,解百毒不仅指清热解毒,还包括个别药毒。

升麻 50g 煎水 300mL 顿服治蓖麻子误食中毒,服药后容色转佳,头痛、腹痛亦渐次转轻,且身濈濈然有汗。《外台秘要》说:“升麻煮汁,多服之,可解莨菪毒。”

需要指出的是,升麻升散助毒外透之性也是解百毒的一种手段。

升麻功效之升提

张元素最早提出升麻升提的功效,他将《黄帝内经》气味阴阳理论运用于药物的升降之性,将药物分成了“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”五类,酸、苦、咸、平属味薄者,为阴中之阳,味薄则通,是为“风升生”,升麻位于此类,主升生,即是升提之意。

此外,在《洁古珍珠囊》中,张元素提出“引经报使”学说,将升麻归为阳明胃、大肠经,这也为其升提之性提供了理论基础。

其弟子李东垣善用升麻,风药在脾胃疾病中运用广泛,升麻位居各种风药使用频率之首。“升麻引胃气上腾而复其本位”,通过升举清阳之气,行而不补,调节脾胃升降枢纽,可配伍黄芪、人参等药以治疗气虚下陷,各种脏器下垂,崩漏下血。

喻昌创立“逆流挽舟”法治疗久痢之“陷”,“先解其外,后调其内”在疏散表邪后用补中益气汤以升提内陷之气。

明代景岳所著《本草正》中说到:“升麻,凡痈疽痘疹,阳虚不能起发及泻痢崩淋,梦遗脱肛,阳虚下陷之类,用佐补剂,皆所宜也。”

补中益气汤、升阳顺气汤主治脾胃气虚,少气懒言,体倦肢软,大便稀溏及气虚下陷,脱肛,子宫下垂,久泻,久痢等清阳下陷诸证,升麻功能升举阳气,升阳举陷。举元煎,张景岳创制,主治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危,升麻功能升阳举陷。张锡纯用治胸中大气下陷的升陷汤,亦仿补中益气汤之义,重用黄芪配伍升麻、柴胡以升大气之陷,再合知母之凉润以制黄芪之温,配桔梗以载药上达胸中。

澄其源流

升麻解百毒与升提之性是对人体气的双向调节,二者相互对立也相互联系,以达到人体“阴平阳秘”的最终目的。

“气有余便是火”即阳气偏盛能产生火,火成为一种致病邪气,病者表现出喉痛齿痛,鼻衄齿衄,斑疹不透等实热证,利用升麻以散热解毒,透邪外出。当气不足时,在里虚陷,继而产生泄泻崩漏,脏器下垂等证,升麻用作佐剂助补益之药以行升阳举陷之功。

升麻的这两种趋向性与人体气化圆运动理论不谋而合。

名中医裘沛然运用升麻治疗大量患者而无“升提太过而致喘满”的情况发生,并且未见有发生升麻不良反应,这也从另一方面说明了升麻“阴阳反他,治在权衡相夺”的功效性质。

清代温病学家吴鞠通认为升麻为辛温之品,故而推论其必有伤阴耗精之弊。温病之人,下焦精气虚而不固,用升麻会有“下竭上厥”之虞。《温病条辨》中强调在温病的治疗中要慎用或忌用升麻等升提之药。

因此,吴氏在《温病条辨·上焦篇》说:“太阴温病,不可发汗,发汗而汗不出者,必发斑疹,汗出过多者,必神昏谵语,……禁升麻……。”“若用柴胡、升麻辛温之品,直升少阳,使热血上循清道则衄”。

吴氏所谓忌用升提之说,主要是忽视了升麻解毒的作用而夸大了升麻的升提之效。

有研究显示升麻引脾胃之清气上升,调节升降气机宜小剂量(3~6g),解表透疹用中剂量(10g 左右),清热解毒须用大剂量,可用至 30g 左右。

综上所述,从解百毒到升提,升麻的功效随着时代的演变不断扩展,升麻解百毒之性被世人所忘实为可惜。

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中医上千亿次药量还不知何写教人写药量

中医上千亿次药量还不知何写教人写药量

2025-04-18 09:08

中医好历害的升麻篇.喜欢看自己孩子病的越久越好算不算变态,中医這点做到啦。能天天出來宣传大家要做喜欢看自己孩子病的越久越好算不算变态呢,这点中医还是做到啦。你要是说喜欢看自己孩子病的越久越好是不对,那他们就会说你不爱国,汉奸等等。这点中医们也做到啦。(只有药有效才配讲药量.药都无效还有必要讲什么药量吗。中医是药有效又吃的越多效果越大之下还非要无理由限制药量,那不是喜欢病的越久越好吗,吃一克10天安全治好,你咋知道不会吃二克立刻就安全治好。你为什么不开二克而非开一克,這不是喜欢病的越久越好是什么,再配合医者父母心,是不是中医是喜欢看自己孩子病的越久越好。)

鸿志康康

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