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冬日的清晨，张叔习惯性地推开窗户，呼吸着湿润微凉的空气。他今年刚过六十，退休后生活平静规律。
而最近一次体检却让他陷入了深思。医生告诉他，他的血压有些偏高，建议他开始服用一种叫“沙坦”的降压药。当时，张叔并未多想，毕竟高血压是常见问题，周围许多熟人也在服药。
但几个月后，他却发现自己精神不济，双腿莫名浮肿，最后一次复查时，医生皱着眉头告诉他：肾功能已经出现了衰退的迹象。
这个消息如同一道雷击，让张叔陷入了恐慌。他一向自认为健康状况良好，怎么会因为一粒小小的降压药，陷入肾功能衰竭的危机呢？
医生的解释让他后悔不已：服用沙坦类降压药前，未进行肾功能检查，可能导致潜在风险被忽视。
沙坦类药物是目前临床上广泛使用的降压药，因其作用机制温和、降压效果稳定而受到医生和患者的青睐。
作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB类药物），沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，从而降低血压。它还被证实在保护心脏、预防中风等方面有显著效果。
正因如此，沙坦类药物被认为是高血压治疗中的一大“福音”，尤其适用于患有糖尿病、心衰等并发症的患者。
而任何药物都不是“万能药”，它们在带来好处的也可能隐藏着风险。沙坦类药物的最大风险之一，就是对肾功能的影响，尤其是在患者原本存在肾功能不全的情况下，可能加速肾脏损害。
肾脏是人体的重要解毒器官，负责过滤血液中的废物和多余液体。高血压本身就会增加肾脏的负担，而沙坦类药物在抑制血管紧张素Ⅱ作用时，也会一并影响肾小球的血流动力学，使肾小球的压力降低。
如果患者的肾功能已经受损，进一步的血流减少可能会导致肾功能恶化，甚至出现急性肾衰竭。
张叔的经历并不少见。近年来，随着沙坦类药物的广泛使用，因服用沙坦后导致肾功能恶化的病例逐渐增多。
医生提醒，沙坦类药物的使用并非“一药通治”，在服用前必须明确患者的肾功能状况，尤其是血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等指标是否正常。
如果患者存在严重的肾动脉狭窄、慢性肾病或肾功能不全，使用沙坦类药物可能适得其反，需特别谨慎。
在中国传统文化中，肾脏常被视为“先天之本”，其健康至关重要。不少中老年人对肾功能的认识却存在误区，认为肾脏疾病只有在出现明显症状时才值得重视。
肾脏的代偿能力很强，即使已经损伤严重，患者往往仍然感觉良好。正如张叔一般，血压正常后，他以为身体无碍，却未意识到肾功能正在悄然恶化。这种“隐匿性”常让患者错失最佳干预时机。
科学研究表明，肾功能的评估是高血压治疗的重要环节。根据《中国高血压防治指南》，在高血压诊断后的评估中，肾功能检查是必不可少的一项。
这可以为药物选择提供依据，还能帮助医生发现潜在的肾脏疾病。遗憾的是，许多患者在选择降压药时，并未进行完整的体检或咨询。部分患者甚至自行购买药物，忽视了个体差异，结果事与愿违。
面对沙坦类药物可能带来的肾脏风险，患者应如何保护自己呢？在服用沙坦类药物前，务必进行全面的肾功能检查。
如果检查结果显示肾功能正常，患者可以在医生指导下安全用药，并定期复查肾功能，及时发现异常情况。
患者在服药期间，应注意自身的身体信号，例如尿量减少、浮肿、乏力等症状，一旦出现异常，需立即就医。患者还应避免同时使用可能对肾脏有毒性的药物，例如非甾体抗炎药（NSAIDs），以免加重肾脏负担。
从心理学角度来说，中老年人对健康问题普遍存在两种极端心态：一是过度焦虑，稍有不适便怀疑自己“病入膏肓”；二是过于乐观，认为“小毛病不算病”，延误治疗。
张叔在医生的解释下，终于意识到，自己正是后者的典型代表。他以为高血压只是“老年人的标配”，服药后便万事大吉，却忽视了肾脏健康的隐患。医生的一番详细讲解，让他决定重新审视自己的健康管理方式。
回到现实生活中，张叔开始更加注重健康预防。他定期到医院检查肾功能，严格遵循医生的用药建议，并调整了自己的生活习惯。
曾经嗜咸如命的他，终于学会了减盐；曾经习惯久坐的他，也开始每天坚持快步走。在这些改变中，他逐渐明白，健康并非一蹴而就，而是每一个小习惯的积累。
沙坦类药物并不可怕，可怕的是对自身健康的无知和忽视。
对于像张叔一样的中老年患者来说，科学用药是保持健康的关键，而科学用药的前提，是对自身健康状况有全面的了解。
医生提醒，药物只是辅助治疗的一部分，合理的饮食、适度的运动和定期的体检，才是高血压患者长期健康的基石。
张叔的故事引人深思：高血压患者在选择降压药物时，是否都能做到谨慎而科学？是否意识到肾功能的重要性？在面对药物的潜在风险时，是否愿意花时间去了解和预防？
这些问题并属于张叔，而是每一位高血压患者、每一位中老年人需要思考的问题。
健康是一场马拉松，而非短跑冲刺。张叔的经历提醒我们，只有在医生的指导下科学用药，定期监测健康状况，才能真正实现“治病防病”的目标。
别让一粒药，成为身体的隐形杀手；也别让无知，成为健康的绊脚石。
参考文献：
《中国高血压防治指南（2020年修订版）》
中国知网：《沙坦类药物的临床应用与不良反应管理》
国家药品监督管理局：沙坦类药物使用说明及注意事项
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