3个复方降压药、强效、长效、低毒,一日一次,保护心脑肾

老孙的笔记本 2025-03-19 15:35:11

3个复方降压药强效长效低毒,每天服一次保护心脑肾。

·1、厄贝沙坦氢氯噻嗪片。本药为新型复方降压药,厄贝沙坦和氢氯噻嗪均为一线降压药。其中厄贝沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂,主要通过阻断血管紧张素2的AT1型受体而发挥降压作用。长期服用可降低有冠心病、脑卒中、外周动脉病等心血管病史的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件风险,降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受普利类降压药的患者,并可预防心房颤动。

氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,主要通过利钠排尿降低容量负荷而发挥降压作用。小剂量氢氯噻嗪对代谢影响很小,与厄贝沙坦合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联合治疗有协同作用,有利于改善降压效果。氢氯噻嗪的不良反应是激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,可导致不利于降压的负面作用,而与厄贝沙坦联用则抵消此不利因素。此外厄贝沙坦由于可使血钾水平略有上升,从而能够防止氢氯噻嗪长期应用所致的低血钾等不良反应。

厄贝沙坦与氢氯噻嗪均为长效降压药,可以有效控制24小时血压,更有效预防心脑血管并发症发生,每天服用一次。

在安全性方面,厄贝沙坦氢氯噻嗪片常见不良反应包括头痛、头晕、疲劳、恶心、呕吐及尿液异常;偶见水肿、肢端水肿、性功能障碍、性欲改变、腹泻、体位性头晕潮红以及心动过速;罕见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、虚弱、消化不良、高血钾、肌痛、肝功能异常(有肝炎的个案报道)、肾功能损害(有肾衰竭的个案报道)。

·2、缬沙坦氨氯地平片。本药为一线复方降压药,缬沙坦的作用机制与厄贝沙坦相似不再赘述。氨氯地平主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用,还具有逆转左心室肥厚、保护血管内皮功能以及抗动脉粥样硬化等多种心血管保护作用。

以氨氯地平为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

氨氯地平具有直接扩张动脉作用,缬沙坦通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,既扩张动脉又扩张静脉,故两药具有协同降压作用。氨氯地平引起的踝部水肿可被缬沙坦消除,小剂量氨氯地平与沙坦初始联合治疗高血压可明显提高血压控制率。

此外缬沙坦也可部分阻断氨氯地平所致的反射性交感神经张力增加和心率加快等不良反应。缬沙坦与氨氯地平均为长效降压药,尤其氨氯地平具有长血浆半衰期的特点,即使漏服一次也不影响降压效果。因此缬沙坦氨氯地平片每日服用一次可以有效控制晨峰血压和夜间血压。

在安全性方面缬沙坦氨氯地平片常见咳嗽、腹泻、恶心、腹痛、外周水肿、头痛、头晕、乏力、面部潮红、便秘、低血压、牙龈增生等不良反应,也可发生中性粒细胞减少症,偶有肝功能指标升高个别患者可发生心绞痛,可能与低血压有关。

·3、依那普利叶酸片:本药为我国原创的复方降压药,属于强效血管紧张素转换酶抑制剂。其中依那普利在体内水解为依那普利拉,作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。其降压作用缓慢而持久,能降低总外周阻力和肾血管阻力能增加肾血流量。

叶酸可作用于蛋氨酸循环其一碳单位转化为甲基,可使同型半胱氨酸重甲基化生成蛋氨酸用于蛋白质合成和细胞甲基化反应。叶酸也可以通过一碳单位供体的作用来促进核酸合成,因此外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程,降低血浆同型半胱氨酸达到降低血压的效应。

此外叶酸还通过改善内皮细胞功能、抗氧化恢复一氧化氮合酶的活性等途径发挥靶器官保护作用。依那普利降低血压,叶酸降低血浆同型半胱氨酸水平升高叶酸水平。二者联合使用在降低心血管病风险方面存在协同作用,对防治我国高血压所致卒中的发生和死亡均具有重要意义。为目前国内外唯一治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压的上市药物。依那普利为长效降压药,因此依那普利叶酸片每日服用一次。

在安全性方面,依那普利叶酸片安全性、耐受性均良好,不良反应较少,少数患者可出现干咳、头痛、头晕、乏力、腹泻、皮疹、味觉消失、蛋白尿、白细胞减少、血管神经性水肿等。

2 阅读:336
老孙的笔记本

老孙的笔记本

感谢大家的关注