目前，在我国快速步入中度老龄化社会的当下，老年人口规模庞大且增长迅速，健康养老问题愈发凸显。据国家统计局数据，截至 2024 年末，我国 60 岁及以上老年人口超 3.1 亿人，占总人口的 22%，其中 65 岁及以上老年人口超 2.2 亿人，占总人口的 15.6%。78% 的老年人至少患有一种慢性病，约 20% 的老年人患有三种及以上慢性病。在这样的背景下，医养结合作为优化老年健康和养老服务供给的重要举措，被寄予厚望，其能否真正成为健康养老的 “最强引擎”，值得我们深入探讨。
医养结合的内涵与意义
医养结合，并非简单的医疗服务与养老服务相加，而是二者深度融合，面向居家、社区和机构养老的老年人，在日常生活照料基础上，提供其所需的医疗卫生服务。在积极老龄观、健康老龄化理念引领下，重点服务失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等老年人，提供涵盖健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护，并兼顾日常生活照料的全方位服务。
这一模式是贯彻以人民为中心发展思想的重要体现，是落实健康优先发展战略、积极应对人口老龄化国家战略的务实之举，这样能更好满足老年人多层次多样化养老服务需求，最大限度维持或改善老年人功能状态，提升其身体健康水平和生活质量。
政策推动与实践成果
国家高度重视医养结合工作，2015 年国家相关指导意见，明确基本原则、发展目标和重点任务，为医养结合发展指明方向。2018 年国家卫生健康委设立老龄健康司，联合多部门出台系列政策，确立国家级医养结合试点单位，强化示范引领。
近年来，我国在医养结合方面取得诸多成果。规划政策引领持续强化，医养结合纳入多个重要规划，成为推进健康老龄化的重要任务。要素支持保障不断加强，多部门制定多项支持性政策措施，整合优化医疗卫生和养老服务资源，实施相关项目并开展示范项目。多元主体协同发展，将医养结合纳入深化医改等工作统筹推进，开展社区医养结合能力提升行动等，形成多元主体协同、多场景服务的格局。标准化信息化水平逐步提升，出台多项指南和标准规范服务，推动新一代信息技术应用，促进医疗、养老服务信息互联互通。
截至 2024 年 6 月，全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系超 8.5 万对，医养结合机构超 8000 家，床位总数超 200 万张。各地形成多种服务模式，如医养签约合作、医疗卫生机构开展医养结合服务、养老机构开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区家庭等。
现存问题与挑战
当下，尽管取得一定成绩，但医养结合在推进过程中仍面临诸多问题。一方面，部分地区医养结合机构存在资源整合不足的情况。医疗卫生机构与养老机构之间缺乏有效沟通与协作机制，导致服务衔接不畅。例如，一些养老机构虽设有医疗机构，但医疗设备陈旧、专业医护人员短缺，难以提供高质量医疗服务；而部分医院在开展养老服务时，对老年人生活照料方面经验欠缺。另一方面，资金投入与保障机制有待完善。医养结合机构建设与运营需要大量资金，包括场地租赁、设施设备购置、人员培训等，但目前融资渠道相对狭窄，社会资本参与积极性有待提高。
同时，医保政策对医养结合服务的支持力度还不够，部分医养结合服务项目未能纳入医保报销范围，增加了老年人的经济负担。此外，专业人才短缺也是制约医养结合发展的重要因素。既懂医疗又懂养老服务的复合型人才匮乏，现有的从业人员专业素质参差不齐，缺乏系统培训，难以满足老年人日益增长的多样化服务需求。
国内外经验借鉴与模式创新
国外经验
先期进入老龄化社会的国家积累了丰富经验。英国的 “整合照护” 整合各类照护资源，提供一站式服务，注重社区照护与不同阶段照护服务的衔接。瑞典由专业机构提供老年人照护，政府在资金、服务等方面发挥主导作用，近年来也在探索私有化服务模式。日本建立社区综合支援服务体系，通过社区综合支援中心提供多层次服务，配备专业人员为老年人制定照护计划。这些国家的经验共同特点是政府明确责任、多元主体协同以及注重服务衔接与转换。
国内模式创新
国内各地也在积极探索医养结合新模式。山东省作为全国老年人口第一大省和首个医养结合示范省，在制度设计上，将医养结合示范省建设列入新旧动能转换重大工程，形成完备的支持保障体系。在服务供给方面，强化多元参与，支持医疗卫生机构、养老机构相互转型或开展合作，鼓励社会力量参与。在服务模式上，创新推出 “团队履约、医养进家”“线上点单、线下上门” 等六种模式，满足不同老年人的健康养老需求。
未来发展方向与建议
展望未来，要让医养结合真正成为健康养老的 “最强引擎”，需从多方面着力。
完善多层次医养结合服务网络至关重要。
以紧密型医联体建设为抓手，以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体，借助嵌入式养老机构、社区养老服务驿站等，构建三级医养结合服务网络，建立高效的工作机制和转诊流程，实现不同层次服务的无缝衔接。
建立多元主体责任共担机制不可或缺。
明确政府在医保和长期护理保险制度中的基本公共服务功能，完善家庭照护支持政策，发挥家庭基础性作用。同时，充分发挥市场资源配置作用，鼓励社会力量参与，发展长期照护志愿服务。
多渠道筹资机制是持续发展的保障。
根据老年人经济与健康状况制定分类补偿政策，综合运用财政补贴、保险等多种方式，提升老年人支付能力。加快建立长期护理保险制度，创新商业保险服务模式，深化价格改革，合理分担医疗照护费用。
此外，还需加强专业人才培养。
通过高校专业设置优化、在职人员培训等方式，培养一批既懂医疗又懂养老服务的复合型人才，提高服务质量和水平。
医养结合承载着亿万老年人和家庭的健康养老期望，虽面临挑战，但通过借鉴国内外先进经验，不断创新模式，完善政策支持，加强人才培养等举措，必将在积极应对人口老龄化进程中发挥强大引擎作用，为老年人创造更加美好的健康养老生活。
信息来源：经济日报
编辑：良佑
审核：弘毅
