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在许多人的认知里，肾脏出了问题，最直接的表现就是腰酸和乏力，但早期肾衰竭的信号往往并不明显，甚至可能与腰痛无关。当人体的“排毒工厂”——肾脏出现功能衰退时，身体会通过一些细微的变化来示警。
如果这些信号被忽略，病情可能悄无声息地发展，直到严重阶段才被察觉。
一、为什么肾衰的第一信号不是腰痛？许多人会误以为腰痛就是肾脏出了问题，但大多数腰痛与肌肉劳损、脊柱疾病或神经压迫有关，而并非肾脏功能受损。真正的肾病导致的腰部不适，往往是因为肾结石、肾积水或肾囊肿引起的，而这些问题与慢性肾功能衰竭的早期阶段并无直接联系。
肾衰的早期阶段一般不会引起明显的疼痛，因为肾脏自身没有痛觉神经，只有当肾包膜受到牵拉或压力增大时，才会产生疼痛感。单纯的腰酸并不能作为判断肾功能衰退的唯一标准，真正的警示信号往往隐藏在一些容易被忽视的细节里。
二、肾衰竭早期的3大警示信号1. 排尿异常——尿液是肾脏健康的“晴雨表”
尿液的颜色、气味、泡沫、尿量等变化，往往是肾功能异常最早显现的信号。正常情况下，成年人每天的尿量大约在800~2000毫升之间，如果在未改变饮水量的前提下，尿液出现明显增多或减少，就要警惕了。
夜尿频繁：如果每晚起夜超过2次，且持续一段时间，可能意味着肾脏的浓缩功能下降。
尿量减少或增多：尿量突然减少，可能是肾功能衰退导致的水分排泄障碍；尿量过多（超过2500毫升/天），可能是肾小管功能受损，水分无法很好地重吸收。
尿液泡沫增多且久久不散：可能是蛋白尿的表现，说明肾脏的滤过膜受损，蛋白质被异常排出。
尿液颜色异常：尿液变红、变褐，可能提示血尿，需要警惕肾小球疾病或泌尿系统感染。
案例分享：一位40岁的男性患者，自述近半年夜尿频繁，最初并未在意，以为是喝水多导致的。直到他发现晨尿泡沫增多，且尿液颜色比以往深，才到医院检查。结果显示，他的尿蛋白超标，肾功能指标异常，确诊为慢性肾病早期。
如果他能更早重视夜尿增多的问题，或许能更早采取干预措施，延缓病情发展。
2. 乏力、食欲下降——身体“无故”变得疲惫
肾脏除了排泄废物，还负责调节体内的电解质平衡、酸碱度和造血功能。当肾功能下降时，毒素无法及时排出，体内的酸性代谢产物堆积，就容易导致疲劳、乏力。
无明显原因的疲劳：长期感到精力不济，午后疲惫感加重，即使休息也难以缓解。
食欲下降：体内毒素积累会影响消化系统，导致食欲减退、恶心、口中有异味（尿毒症口臭）。
贫血：肾脏分泌的促红细胞生成素减少，影响造血，导致贫血，表现为脸色苍白、头晕、心悸等。
案例分享：一名55岁的女性患者，总觉得自己近期食欲下降，吃饭时没胃口，偶尔还伴有恶心感。她以为是胃病，去消化科检查后发现并无明显异常。直到进一步检查肾功能，发现肌酐升高，肾小球滤过率下降，才确诊为慢性肾衰竭早期
她感慨道：“没想到是肾脏出了问题，早知道早点检查就好了。”
3. 水肿——肾脏排水功能受损的信号
肾脏的主要功能之一是调节体内的水分平衡，当肾功能受损，水分无法及时排出，就会在身体低洼部位（如脚踝、眼睑、手指）出现水肿。
早晨起床时眼睑浮肿，午后逐渐消退。
手指、脚踝按压后有明显的凹陷，且恢复较慢。
严重时，全身水肿，甚至伴有呼吸困难。
案例分享：一位65岁的老年患者，发现自己晨起眼睛浮肿，鞋子变紧，以为是睡觉姿势问题。直到水肿越来越严重，才到医院检查，最终发现肾功能已经下降到30%。如果能在早期发现水肿异常，或许能更早采取保护措施。
三、导致肾衰竭的常见原因糖尿病和高血压：长期高血糖和高血压会损伤肾小球，导致慢性肾病。频繁使用止痛药：长期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，可能引发肾损伤。过量食用高盐、高蛋白饮食：加重肾脏负担，增加肾损害风险。长期憋尿：容易导致尿路感染，进而影响肾功能。
四、如何预防肾衰竭？控制血压和血糖，定期体检，预防糖尿病肾病和高血压肾病。
减少高盐、高蛋白饮食，避免肾脏负担过重。
避免滥用药物，特别是解热镇痛药和抗生素。
保持良好生活习惯，多喝水，适量运动，促进血液循环。
结语肾衰竭的早期信号往往容易被忽视，很多人直到病情发展到中晚期才意识到问题的严重性。尿液异常、乏力、食欲下降和水肿，可能是肾脏求救的信号，如果出现这些症状，一定要及时就医检查。
肾病防治的关键在于早发现、早干预，希望大家都能重视这些身体的“小提醒”，让肾脏健康地陪伴一生。你是否曾经忽略过身体的一些小症状？欢迎在评论区分享你的经历！
参考文献
《中国慢性肾病防治指南（2023版）》
国家卫生健康委员会：《慢性肾病的防治策略与指南》
《中华肾脏病杂志》2024年第1期
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