20年，52岁男子吃达格列净降糖，一年后酮症酸中毒，医生：无知

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会

“医生，我糖尿病20年了，听说现在有种新药，不打针、不胰岛素，吃了还能减肥，我就吃了一年，结果现在怎么住进了ICU？”

52岁的老李躺在病床上，脸色蜡黄，呼吸急促，整个人虚脱得像刚跑完马拉松。

他身边的家人满脸焦急，医生翻着化验单，皱紧了眉头：“这是典型的酮症酸中毒，不是药不好，是你根本不知道怎么用。”

这位老李所说的“新药”，就是近年风风火火的降糖神药——达格列净。

吃了“神药”，却住进了ICU

达格列净，听起来像是某种高科技产品，实际上它是一种新型口服降糖药，属于SGLT2抑制剂。

它的原理很特别，不是调节胰岛素，而是让糖从尿里排出去。也就是说，你吃进去的糖，没被身体吸收，而是直接“尿”了出去，听起来是不是很神奇？

更神的是，这类药能降血糖，还能减重、降血压、保护心脏，甚至对肾脏也有好处。

有研究显示，SGLT2抑制剂能显著降低2型糖尿病患者的心血管风险，这也是为什么它迅速在全球范围内火爆起来。

但问题是，药再好，也不是万能的。

尤其是像老李这样，听说别人吃有效，就自己去药店买来吃，没去医院、没做检查、没听医生嘱咐，结果就是——吃了一年，进了ICU。

酮症酸中毒，糖尿病人最怕的“死神”

什么是酮症酸中毒？简单来说，就是身体在没有足够胰岛素的情况下，把脂肪当成能量来源，结果就产生了大量的“酮体”。

这些酮体是酸性的，越积越多，血液就变酸了。

人的身体像一个精密的仪器，pH值一旦偏离正常范围，就可能造成系统性崩溃。

轻则恶心呕吐、脱水疲惫，重则昏迷甚至死亡。

老李就是典型的“饿着肚子吃达格列净”，结果身体以为“没糖了”，就自己开始分解脂肪。

加上他一段时间发烧感冒，身体应激反应强烈，酮体一下子飙升，最终酮症酸中毒。

更要命的是，这种情况还有个名字叫做“正常血糖酮症酸中毒”，也就是说，你的血糖看起来不高，但身体早就已经“中毒”了。

这让很多病人和医生一开始都没察觉，等发现时，往往已经错过最佳治疗时机。

神药不是保健品，老李的“无知”是很多人的缩影

医生一边抢救老李，一边叹气：“这药说明书里写得清清楚楚，不适合空腹、脱水、饮食控制过严、剧烈运动、感染时使用。他一个都没注意。”

老李的错误，其实不是他一个人的错，而是太多糖友的通病。

看到新药，就觉得是“救命稻草”；听朋友说好，就自己去买来吃；看着血糖降了，就以为没事了，殊不知身体已经埋下了炸弹。

更悲哀的是，不少人连自己是1型糖尿病还是2型都搞不清楚。达格列净主要是给2型糖尿病患者用的，1型糖尿病人用了，更容易出事。

老李虽然是2型，但20年病程，胰岛功能早就接近枯竭，单靠达格列净根本不够。

药是把“双刃剑”，用得好是宝，用错了是毒

达格列净并不是坏药。它是近年来糖尿病治疗领域的一大突破。

像《新英格兰医学杂志》上刊登的那篇研究就指出，达格列净能显著降低心衰住院率和肾功能恶化风险，对很多长期糖尿病患者来说，是福音。

但前提是，你得用对人、用对时间、用对方法。

医生会根据患者的年龄、病程、肾功能、是否合并心血管疾病等因素来决定是否使用这类药物。

不是所有人都适合，也不是你想怎么吃就怎么吃。

更重要的是，这种药必须在医生指导下使用。比如：

身体虚弱、脱水、吃不下东西时要停药；

手术前后要停药；

发烧、感染时要停药；

女同志如果怀孕或哺乳，也不能吃；

有酮症酸中毒史的人慎用甚至禁用；

这些“使用说明”，可不是写着好看的。

这类药好在哪？为什么医生还推荐？

达格列净这类SGLT2抑制剂之所以火，是因为它的“附加值”太高：

第一，它不像传统降糖药那样刺激胰岛素分泌，不容易引起低血糖。

第二，它能帮助患者减轻体重，很多糖尿病人本身就肥胖，这是个大加分项。

第三，它对心脏和肾脏都有保护作用，尤其是对于已经有心衰、慢性肾病的糖友，几乎能算是“必选项”。

越来越多的医生会在评估后推荐这类药物。

但“推荐”不是“乱吃”，这是两码事。

救命药不是万能水，别做“自以为是”的患者

老李最终挺过来了，但住院花了近5万元，还差点搭上性命。

他出院时对医生说：“早知道就不自己当医生了。”

医生回了他一句：“你不是医生，你是赌徒。”这话虽然刺耳，但是对很多糖尿病患者的忠告。

糖尿病不是感冒，一旦得上，就是一辈子的事。

控制得好，可以像正常人一样生活几十年；控制不好，三高、心梗、肾衰、失明、截肢，一个都跑不了。

而用药，从来不是“听说”就行，更不能“自己做主”。

哪怕是一种看起来再普通不过的药，也可能因为一个错误的使用方式，变成致命的毒药。

请记住：医生不是摆设，说明书不是废纸，身体不是试验田。药是用来治病的，不是用来赌命的！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。