最近工作压力很大，基本所有影像科CT室都是在加班加点的做胸部CT，从我们单位的小样本病例来看新冠感染合并肺炎统计数据统计中，患有基础病或久咳不愈者中，阳性率达25-50%。同样在我的粉丝朋友中也有很多类似病例，下面介绍几个昨天网友进行咨询的答疑。

1.一位火急火燎的9岁孩子妈妈

提问：

巫主任，孩子阳了，今天在住院了，说是肺炎，我可不可以请您帮我看看孩子的肺部CT，是什么问题，是不是新冠肺炎又该如何区别？着急得不得了。

孩子在医院住院，因为这边有床位。这边的医生说，如果是新冠肺炎，他们没有能力治疗。医生看了孩子的肺部CT，又说，不太像新冠引起的肺炎。孩子阳了，因为痰咳不出来，呼吸不了，做了CT，拍出来有斑块和炎症。请您帮我们甄别下，如果是，我们得赶紧找大医院转院。

这个是昨天晚上22:18这位朋友咨询的，由于最近每天做很多这种病例检查一直加班，到了晚上12点睡觉前才看到提问，由于说孩子呼吸不了，我也是非常担心，于是打开电脑进行了阅片答疑。

阅片：

图1

图2

图3

图4

诊断：

1.右肺中叶、左肺下叶见索条样密度小斑片影，胸膜下实性小结节，均考虑为慢性纤维增殖灶。

2.左肺下叶斑片样模糊影，考虑小孩做CT憋气配合不好所致伪影。

3.肺内其余部位未见明显异常，未见明显病毒型肺炎所致感染灶。

遇事不能慌，小问题！

可怜天下父母心，为伟大的母爱点赞。从影像学看问题不大，C反应蛋白略高，可能合并细菌感染，现在医院给用了头孢。目前的资料看就是轻症，未累及到肺，治疗方案合理，祝早日康复。

2.粉丝群内老朋友，外公80岁症状明显已入院

这是粉丝群的老朋友了，都是既往阅片肺结节认识的，我们的关系就不仅仅是医患，更胜过老朋友。昨天中午下班休息时候进行的咨询。

影像资料1 症状加重前7天资料

13:37分钟阅片

上面的两个视频是入院前的检查视频资料，我阅片以后，发现肺内胸膜下斑片及索条影以间质性改变，大部分病灶内可见充气的支气管影像。再结合双肺门及纵隔多发肿大淋巴结，部分伴钙化，上述表现首先考虑间质性肺炎症改变，急性病毒性感染有待排除。由于患者症状明显，建议再去拍一个胸部CT。

晚上 21：19

患者发来了紧急CT检查的结果，手机拍的不是特别清晰。

病灶较1周前明显加重，斑片影及磨玻璃影范围明显增大，结合病史，考虑为急性病毒感染性肺炎。

新冠感染到肺部以后，肺CT的早期表现为斑片影，以及肺间质的改变，以外周带为主，迅速的出现双肺的多发的磨玻璃样浸润影，严重者还可以出现肺的实变。胸腔积液在临床上是不多见的，单纯的通过肺CT的影像学改变，具体诊断，还需要结合患者的临床症状以及其他的辅助检查，进行明确诊断。

后续我们进行了，我所了解到的一些治疗的交流，不是临床大夫，不一一赘述。现在老人家在中医院住院，就要不要到上级医院去治疗。我提出了一些相关的个人建议：目前我们通过临床的其他实验室检查，目前疾病相对比较稳定，针对这种情况，主要是对症和支持治疗。目前住院期间医院会定期检测生命体征，由于新冠感染没有特效药，没有出现重急症，即便到了大医院也是相应的对症，建议就在中医院治疗。

另外，老人家是位退伍干部，性格比较倔强，由于现在医疗系统都忙碌到濒临瘫痪，所以医生都非常忙碌，老人家总觉得在医院一天和医生说不到两句话，不愿意住院，并且心情不是很好，针对这个我还是让家属多做一些心理方面的指导，并且教了家属怎么去给老人家解释。

祝老人家，早日康复。

3.一位老粉丝朋友，既往患有肺结节

男性 40岁，既往有肺结节，我们也曾多次阅片，10月份做了肺结节的复查。本次感染以后，咳嗽10多天，自己还是不放心做了CT发让我把个关。

影像资料：

由于提供的是动态视频，看肺部炎性病变没有问题，假如肺结节精准定性，这种视频提供不了更多有价值的诊断信息。

视频截图1

视频截图2

视频截图3

视频截图4

诊断：

1.双肺多发斑片状磨玻璃样改变，结合病史，符合新冠感染所致肺部炎症。

2.既往肺结节没有风险，本次视频阅片不清晰，半年后复查。

后续进行了相关病毒性肺炎我知识范畴内的交流，不再赘述。通过最近大量的肺部感染性病例，这个肺内磨玻璃样改变就是新冠所致肺炎，诊断清晰，无需鉴别。

这个病例就是大部分轻症的病例，针对这些肺部炎症，没有特效药，病毒性感染基本是一个自愈的过程，过一段时间大部分就会自己吸收。我们的免疫力强，恢复的就会快。所以现在需要做的就是保持好心态，补充营养，多喝水。

最后两句话

免疫力，才是最好的护身符。强大的健康力，是最颠簸不破的硬实力！当有外界异物（病毒、细菌等）侵袭时，会对其进行识别，必要时与之“作战”，不要到生病了，才知道科学合理的运动有多么重要。我们要扛过这特殊的时期，更重要的是在平时多注意身体！