在《看呼吸》慢阻肺病患者交流群经常会有关于吸氧的讨论，有人说感觉憋气就吸氧，有人说没事就吸点对身体有好处，还有人说不能长时间吸。慢阻肺病患者什么情况下要吸氧？吸多了会怎么样？中日医院呼吸与危重症医学科副主任呼吸治疗师夏金根医生指出“只有符合条件的慢阻肺肺患者才需要吸氧，氧气吸多了有可能中毒!”

夏医生指出，对慢阻肺病患者来说，只有出现严重的低氧血症时才需要家庭长期氧疗。患者在门诊或住院期间，一般医生会开一个叫动脉血气分析的检查，这个检查能够帮助反映患者目前是否存在缺氧的问题。这项检查中有个指标叫动脉血氧分压，这个值如果小于55mmHg，或者另外一个指标动脉血氧饱和度小于88%，医生就会强烈建议患者进行长期的家庭氧疗。

如果动脉血气分析中的动脉血氧分压在55~60mmgH之间，但患者同时有肺动脉高压、外周水肿，或者是血常规中的红细胞增多（红细胞压积超过55%），这也提示患者要进行家庭氧疗了。

有的患者会自己备一个指脉氧仪，如果测得的值小于88%且一直低于这个水平，患者就应该到医院做相关的检查，来进一步确定是否要进行长期的家庭氧疗。

也有一些患者，静息状态并没有低氧血症，监测血氧饱和度也是正常的，但一运动起来，就会出现严重的低氧血症。比如患者在运动的过程当中，血氧饱和度一直低于88%，建议在运动的过程中进行吸氧，以此来增加运动的耐力，也能增加运动时的锻炼效果。

很多患者通过指脉氧仪来测血氧饱和度，但从医学专业的角度来说，判断是否出现低氧血症最准确的判定标准是动脉血气分析。虽然指脉氧饱和度与动脉血氧饱和度有一定的关系，但不能完全替代，只能作为一个参考去发现一些问题。

如果患者长期处于低氧的状态，他的呼吸困难程度肯定会明显增加，进而不敢动，越不动，肺功能以及全身脏器的功能都会下降，由此形成恶性循环。

所以对于有上述氧疗指征的人来说，曾有研究证明，坚持长期氧疗（>15小时/天）可以延长患者的2-5年生存率。另外，在吸氧之后，尤其在运动过程中，呼吸困难的程度会明显改善。同时也可以改善心脏功能、脑功能，甚至其他一些脏器的功能，包括消化系统、血液系统。患者的生活质量和康复锻炼的效果也会明显提高。

但如果患者没有上述这些指征，可能只是很轻微的低氧，但还天天坚持吸氧，可能对身体是有害的。尤其是在吸氧的过程中，血氧饱和度超过了正常值。比如血氧饱和度一直在98%、99%，甚至达到100%，可能给身体带来危害，出现氧中毒的问题。氧中毒的主要表现是胸骨后疼痛不适、咳嗽、进行性呼吸困难、头痛等。因为氧气吸得过多，机体会产生很多的氧自由基，这些氧自由基会损害全身各个脏器的细胞功能，时间久了整个组织的脏器功能都会受到严重损害。