在我国，尿毒症的首要病因是肾小球肾炎，占比高达35.81%；紧随其后的是糖尿病，占比24.80%；高血压则位居第三，占比14.19%。然而，这些患者并非一定会走向尿毒症，只要治疗效果良好，尿毒症便无从谈起。但反之，若病情控制不力，尿毒症的风险便悄然上升。
特别是以下三种肾病，堪称尿毒症的“后备军”，其病情发展迅速，若不加控制，5-10年内便可能步入尿毒症之列，务必引起高度重视并积极治疗。
1. 大量蛋白尿肾病：警惕3.5g以上的“隐形杀手”
当24小时尿蛋白定量超过3.5g时，即被判定为大量蛋白尿。这一症状不仅会导致低蛋白血症、高脂血症、水肿、营养不良等一系列并发症，还会加速肾脏纤维化、硬化、萎缩，直至功能衰竭。同时，它还会削弱药物的治疗效果，使病情更加棘手。
在水肿严重时，患者可能会出现短暂的血肌酐升高，但若尿蛋白长期存在，这种暂时的肾功能受损可能会转变为永久性损伤，5-10年内便可能演变成尿毒症。因此，此类肾病的治疗不仅需要常规的降压、利尿、抗凝、调脂等措施，还应考虑免疫治疗联合中医药治疗，必要时甚至需要血液净化治疗。
2. 糖尿病肾病：糖尿病患者的“隐形威胁”
糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾损害，其进展迅速，已成为尿毒症的主要病因之一。在患糖尿病5年后，患者可能会出现尿蛋白和血肌酐升高的情况，若此时未能有效控制血压、血糖、尿蛋白等指标，5-10年内便可能发展为尿毒症。近年来，虽然出现了具有肾脏保护作用的降糖新药，如SGLT-2抑制剂、GLP1受体激动剂等，但糖尿病肾病的治疗仍然充满挑战。
3. 高血压肾病：血压升高的“肾脏警钟”
高血压肾病包括由高血压引起的肾脏病和由肾脏病导致的高血压两种情况。无论哪种情况，若血压长期居高不下，都会加速肾脏病的进展，5-10年内便可能进展至尿毒症。因此，对于高血压患者而言，有效的降压治疗和低盐饮食至关重要。即使尿蛋白、潜血或肌酐稍有升高，也绝不能忽视血压的升高，必须确保血压达标。
除了上述三种常见的快速进展的肾病外，还有一些不那么常见的肾病，如新月体肾炎、狼疮性肾病、安卡相关性肾病、膜增生性肾病等，这些肾病的病情进展同样迅速，有可能在数年内发展为尿毒症。因此，对于所有肾病患者而言，认真治疗、尽最大可能阻止尿毒症的发生都是至关重要的。
