【组成】黄芪三两(15g) 桂枝三两(12g)芍药三两(12g) 生姜六两(18g) 大枣十二枚(4枚) 【用法】以水六升,煮取二升,温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。 【功效】益气温经,和营通痹。 【主治】营卫虚弱之血痹。肌肤麻木不仁,或肢节疼痛,或汗出恶风,舌淡苔白,脉微涩而紧。 【制方原理】本方所治血痹,多因营卫虚弱,腠理疏松,无力抵御外邪,加之劳汗当风,风寒乘虚侵入经络,经脉闭阻,血行不畅而致。营气虚弱,气血痹阻,肌肤失养,则见麻木不仁,即所谓“营气虚,则不仁”(《素问·痹论》)。卫虚失固,风寒客于经脉,气血运行不畅,故肢节疼痛。营卫俱虚,卫阳不固,营阴失守,则汗出恶风。其脉微涩微紧,为风邪稽留经脉,气血滞涩不畅之象。本证病机是营卫俱弱,邪客经络,气血痹阻;治宜益气助卫,温经散邪,和营通痹。 方中黄芪大补脾肺之气,固表实卫,外可扶正御邪,内可护营止汗,为治肌肤麻木之要药,为君药。桂枝发散风寒,温经通痹,助黄芪以温阳强卫;芍药养血和血,益阴敛营,与桂枝相配,调和营卫,共为臣药。倍用生姜,助桂枝以散外邪;大枣甘润,助芍药以和营阴;姜枣相合,又可调和脾胃,共为佐使。全方相合,使卫阳复振,营卫调和,则风邪得解,气血得行,经脉通利,肌肤得养,诸症悉除。本方由桂枝汤去甘草倍生美加黄芪而成,变解肌发表为温阳通病之剂。 制方特点:益气温阳、祛风散寒、和营通痹同用,固表实卫而不留邪,祛邪除痹而不伤正。 【临床应用】 1.用方要点 本方为素体营卫不足,外受寒之血痹而设。临床以肌肤麻木不仁,或汗出恶风,舌淡,脉微涩为使用依据。 2.临证加减 本方散邪之力较弱,若风寒重而麻木甚者,可加防风、天麻;血行不畅而见疼痛,加桃仁、红花;邪深入络,痹痛日久不愈者,加地龙、蕲蛇;肝肾不足,见筋骨痿软,加杜仲、牛膝;血虚者加当归、川芎;阳虚畏寒,可加附子、千年健。 3.现代运用 多用于中风后遗症、神经麻痹、原发性低血压产后身痛等病,还可用子雷诺病、风湿关节炎、肩周炎、慢性滑膜炎等证属营卫不足、风客血脉者。 （内容摘自谢鸣主编的《方剂学》教材） 黄芪桂枝五物汤方歌： 黄芪桂枝五物汤 芍药大枣与生姜，益气温经和营卫 血痹风痹功效良。