【1】缴费之困

新农合（城乡居民基本医疗保险）的费用又提高了，今年是400元，对于许多农村家庭来说，这是个不小的负担。

以一个普通的农村家庭为例，假如一家有五口人，那么一年的新农合费用就高达2000元，这可不是笔小钱。

在农村，大多数家庭能够种十几亩地就已经很不错了，一亩地的纯收入能到500元就很好了，一年下来土地的收入不过一两万元，除去日常的生活开销、子女教育费用、人情往来等支出后，所剩无几。

此外，农村很多60岁以上老人，他们每月领取的养老金不到150元，按照这个养老金水平来计算，要想参与新农合医保需要攒三个月才能够交得起

他们没有额外的收入来源，要么靠子女给钱，要么省吃俭用卖点自己养的鸡鸭鹅和蔬菜来凑钱。（特殊情况可以免缴）

所以说，现在新农合费用的上涨，对于主要收入来源为种地和打零工的农民家庭而言，是一笔很大的开支，不少人在缴费时，陷入两难的境地。

【2】负担为何大

1. 与交公粮对比

在过去，交公粮是农民应尽的义务，虽然没有直接的经济回报，但那时的负担相对如今的新农合似乎显得没那么重。

过去交公粮，一般家庭一年也就交个几十斤粮食，按照当时的粮食价格来算，价值远低于现在每人400元的新农合费用。

2. 参保率下降原因

一方面是经济压力，如前文所述，农村家庭收入有限，土地收入微薄，加上其他生活开支，新农合费用的上涨让他们难以承受，一些家庭可能会选择断缴，以节省开支。

另一方面，部分农民可能会选择部分参保，比如只给家中身体较弱的成员参保，以降低经济压力，这种情况的出现，也反映了农民在经济困难与医疗保障需求之间的艰难抉择。

3. 催缴背后的无奈

村干部在催缴新农合时面临着很大的压力。

他们深知新农合的重要性，是为了防止农民因病致贫，但在催缴过程中也常常感到无奈。

农民们被催缴时也十分困扰，他们理解村干部的出发点，但自身经济条件确实有限。

可不论这个活多么不讨好，都得继续干下去，不过要注意，催缴不应与其他事项绑定，比如不能因为农民未缴纳新农合而影响其子女上学等，否则只会让农民更加反感，也不利于新农合政策的推行。

【3】农民的看法

1. 缴费积极性降低

农民对新农合的缴费积极性确实在逐渐降低，原因是多方面的。

首先，一些农民对新农合的报销比例感到失望，虽然新农合在不断调整报销比例，但实际报销后，农民仍需承担不少费用。

其次，新农合的报销流程相对复杂，需要准备各种材料，在不同部门之间奔波，都让农民感到疲惫和无奈。

除了这两点，还有经济负担大、只保当年等原因。

2. 年轻人断缴增多

如今，年轻人断缴新农合的情况越来越多。

一方面，年轻人普遍认为自己身体健康，用不到新农合，而且，新农合每人要交 400 元，对于他们来说费用较高，觉得不划算。

另一方面，虽然年轻人自己选择断缴，但他们通常会给老人和孩子缴纳，这是因为老人和孩子的健康问题相对较多，容易出现住院的情况。

3. 报销局限与外地报销问题

新农合报销存在一定的局限性，这也让农民感到不划算。

首先，在本地报销时，虽然有一定的比例，但对于一些昂贵的药品和治疗项目可能不在报销范围内。

而在外地报销力度更低，本地报销标准可能达到 70%-75%，而外地报销仅为 30%-35%。

此外还有比较恶心的一件事，某些医院，只要用医保看病拿药，药品的价格都是远高于没有用医保的价格。

4. 高龄老人的看法

农村七八十岁的老人断缴新农合的意愿强烈，原因主要有以下几点。

首先，这些老人无收入来源，每月的养老金仅够维持基本生活，要拿出 400 元缴纳新农合确实困难。

其次，老人觉得自己年龄大了，生病住院不便，还得需要孩子照顾，而孩子原本生活压力就大，不想给孩子增添负担。

再者，老人认为自己这个年龄了，应该享受免交福利了，此时再缴费属实不妥。

所以，高龄老人对缴纳新农合的积极性不高。

新农合本质上是个好制度，也给很多农民减轻了看病负担，但很显然，它存在一些不可忽视的缺点，需要不断进行改革完善。

在此期间，地方或上面应积极倾听农民的声音，了解他们对新农合的真实看法和需求，以此为出发点对新农合进行改革，只有这样，农民才会安心参保。