在开始今天的内容之前，张医生想对朋友们发出一个灵魂的拷问，2型糖尿病病人最担心的并发症是哪个？有的朋友认为是心脏病，有的朋友认为是脑出血，还有的朋友会认为是血管闭塞导致的肢体坏死。事实上这些都不是，他们最担心的是肾功能衰竭。

很多朋友看到这里，表示不理解，现在不是可以用透析的办法来治疗这种疾病吗，怎么还成为糖尿病病人最担心的并发症呢？有一定医学知识的朋友都知道，肾脏是我们人体最重要的高灌注器官之一，具有强大的排泄功能，可以将人体内的有害物质和代谢废物及时排出体外，保障人体健康。

正因如此，肾脏一旦出了问题，如果治疗不及时，患病朋友的很快就会进展为肾衰竭。这将致使人体的代谢废弃物无法迅速排泄至体外，余生不得不依靠透析来延续生命。但您知道吗？透析是无法把人体内的代谢废物100%排出体外的，这势必会导致一部分有害的物质在身体内长时间存留。这使得病人在之后的生活中，每一分钟都会感到不舒服，生活变成了一种慢性的折磨。

朋友们都有过牙痛的经历，这种痛苦虽然不是那么剧烈，但是，它会时时刻刻伴随您，让您感到不舒服，特别是到了晚上，这种痛苦就会被明显放大，让人不可忍受。肾病朋友的经历也是类似的。张医生经常在医院内看到透析的病人，他们的表情都有些僵硬，性格变得也比较古怪，这与他们长时间承受这种痛苦是分不开的。

更让人感到担心的是，我国2型糖尿病合并慢性肾病的总体患病率为21.8%，是慢性肾病和终末期肾病的主要原因。也就是说，大概有1/5的糖尿病朋友最终会患上慢性肾病，甚至进展为肾衰竭。通过这个调查数据，我们可以得出两个结论：

1、糖尿病是导致肾衰竭的重要因素，有大量的糖尿病病人因此付出了巨大的代价

2、不是每一位糖尿病朋友都会患上这种并发症，大多数病人是可以有效避免的。

相信朋友们都可以看出来，只要控制好血糖，大部分患病的朋友都可以安然的度完余生。很多朋友一提到糖尿病，感觉天都要塌了，其实，糖尿病并不可怕，可怕的是，朋友们在面对糖尿病治疗这一关键问题时，普遍存在着诸多令人咋舌的误区。这些误区并非个别的、偶然的现象，而是呈现出一种较为广泛，且根深蒂固的态势。

例如，有的朋友盲目相信一些没有科学依据的民间偏方，认为仅仅依靠这些就能治愈糖尿病，而忽视了正规的医疗手段。还有的朋友认为只要控制住饮食，减少糖分的摄入，就无需再进行药物治疗，这种片面的认知严重影响了病情的有效控制。

从社会层面来看，这种对糖尿病治疗的误区反映出公众对于医学知识普及的迫切需求。在当前信息爆炸的时代，各种真假难辨的健康资讯充斥着人们的生活，朋友们难以准确辨别和筛选出正确、有效的治疗方法，从而陷入误区。

别人不说，就是张医生自己的朋友，前几天，有一位老朋友来医院找张医生，说他的最近尿化验出了问题，尿微量蛋白在短时间内升得很高。他去看了几个医生，医生都建议他好好控制血糖，但是他的尿微量蛋白始终都没有降下来。

听了他的描述，张医生开始有点担忧，因为重症医学有一位泰斗级的人物曾经说过：疾病从来不是突然发生的，它只是被突然发现而已。

张医生经过了询问才知道，他的血糖控制出了问题。在他的潜意识里，糖尿病病人的血糖不需要完全达标，用他的话来讲，8、9不离10就可以。我不知道这个理论是从哪里来的，但是肯定是错误的，没有一个正规医院的医生会允许糖尿病的病人如此控制血糖。大多数医生都会要求自己的病人，只要身体能耐受，一定要让血糖达标，只有这样，才可以大大降低糖尿病肾病的发生。

除了血糖达标外，还有2个问题朋友们需要注意，分别是胰岛素抵抗和血糖波动。大多数医生都认为，慢性肾病可能与长期高血糖引起的代谢紊乱，遗传因素，肾小球血流动力学改变，氧化应激，炎性反应等因素有关。

而胰岛素抵抗可能引起肾小管上皮细胞功能异常，导致肾小管结构损伤，因此，胰岛素抵抗可能参与了慢性肾病的发生发展。有一定医学知识的朋友都知道，胰岛素抵抗还会使血液中胰岛素水平直线升高，而胰岛素会以剂量依赖的形式作用于肾小管，加强钠和水的重吸收。最终会导致肾小球出现高灌注。进一步加重肾脏损害，随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，慢性肾病就会逐渐发生。

日常生活中，有很多朋友都在使用胰岛素控制自己的血糖水平，医生们研究发现，随着胰岛素使用剂量的升高，会加重白蛋白尿的程度及肾损害。因此，改善高胰岛素血症对于慢性肾病患者尤为重要

除了胰岛素抵抗以外，血糖波动过大，也是导致肾脏损害的一个重要原因，研究发现，血糖波动过大的糖尿病朋友，大量白蛋白尿发生的风险会明显升高，特别需要朋友们注意的是：2型糖尿病合并慢性肾病朋友的血糖波动明显高于单纯2型糖尿病朋友，这会形成一个恶性循环，最终导致肾衰竭的发生。

正因如此，糖尿病朋友在日常生活中，除了要控制血糖水平以外，还要注意胰岛素抵抗和血糖波动的问题。至于该如何控制，张医生之前的很多作品，都有这方面的描述，今天由于时间关系，就不过多赘述了。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。