从上个世纪八十年代初算起,我从医已经四十多年了,从大量的慢阻肺病例中,我观察到一个现象,意识到这是一个误区:
多数慢阻肺病人,对急性加重十分重视,因为这个时候,各种难受的症状,像鬼催着一般,让他积极主动地去及时接受抗感染、止咳平喘等药物治疗。
可是,当病情得到控制,进入稳定期,没有鬼在背后催着了,不少病人往往感到没事了,就自行停止治疗,待再次急性加重,才不得不再次住院治疗。
这是所有慢阻肺患者必须直面的误区——如果你不重视,你将会在慢阻肺的纠缠中,反反复复,一条道走到黑。
为什么说这种现象是一个极大的误区呢?
有研究显示,慢阻肺病人进入稳定期,虽然你感觉胸闷、憋气以及喘息等症状在得到了改善,会感觉自己好像已经治愈,可以停止治疗了,实际上,这个病情仍然在发展,只是说进程缓慢,暂时处在一个较为稳定的阶段。
在你肉眼看不见的地方,其肺功能仍会继续下降,这种下降速度,比健康人随年龄增加肺功能自然衰退的速度快得多。久而久之,病人的肺功能就会逐渐恶化,急性加重也越来越频繁。
要是稳定期不进行治疗,会很容易反复发作,导致出现严重的并发症,比如肺气肿以及肺心病等。
除此之外,稳定期治疗,还有一个更重要的理由——此时是“治本”的良机——中医一直讲“病急治标,病缓就治本”,就是这个道理。只有彻底改善了体质,才能真正去除掉重复发作的病根。
下面我带你去看一个病例。
2015年8月,市烟草局的关先生正式退休,但伴随他20多年的反复咳嗽、咳痰、气喘,却没有退去,一天到晚相伴左右。
这年冬天他突然急性发作,喘促得厉害,感觉一口气如果上不来,人就要过去了,家人赶紧把他送去了医院。
医院予以抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗后,症状改善,关先生度过了这一关,接下来病情基本稳定,关先生顺利度过了春天、夏天、秋天,可一交到2016年冬天,这一幕再次上演。
这种“平日安稳、冬日发作”的状况,一直持续到了2019年。
这年年初,关先生的家人,把他带到我这里问诊,希望改善这种状况,摆脱这种骤然复发的梦魇。
当时关先生的症状表现:咳痰色白多泡沫,质黏难以咳出,活动后气喘明显,易出汗,易疲乏,夜尿频,每晚2~3次,伴腰膝酸软,纳寐尚可,大便正常,舌质暗,苔白腻,脉沉滑。
四诊合参,我辨证其为:肺脾肾气虚、痰瘀伏肺型肺胀。治以补肺健脾益肾,兼化痰活血通络。
主方:补肺汤加减
处方:人参片、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮、白前、前胡、白术、茯苓、陈皮、法半夏、款冬花、补骨脂、黄精、枳壳、葶苈子、五加皮、桃仁、三七、炙甘草等。
二诊:关先生诉气喘较前明显好转,无胸闷,咳少,偶有黄白色痰,易咳出,鼻塞,喷嚏,无明显乏力,仍有汗出、双下肢轻度水肿,夜尿1~2次,纳寐可,大便正常,舌质暗,苔白腻,脉沉滑。
如此随证加减,关先生一直吃药到2019年7月,调治了半年的时间,我见症状已稳,便让他停了药。
接下来的2019年冬天、2020年冬天、2021年冬天、2022年冬天,关先生一次也没有再急性发作,冬日最冷的时候,也会有因感冒引发的咳嗽,但简单几服药就恢复了,完全不像慢阻肺那么难缠。
这一切,都归功于他在稳定期的积极治疗和配合。
我不厌其烦地复现这个病案,只是想告诉各位慢阻肺患者,稳定期的治疗至关重要。
只有在这个阶段坚持治疗,才能彻底改善体质,去除病根,避免反复发作和严重的并发症的发生,从此不再惧怕冬天。
庸医,卖药的。
医生在哪里?
咋联系医生
庸医
现在是精准医学时代,就不要继续吹牛皮啦!