前几天我们分享了一篇关于一个7个月大的宝宝27斤重的评论文章，有妈妈给我们留言
我们发现不少家长都有类似的疑问，孩子吃得也不少，为什么不长肉呢？
根据我们工作的经验来说，最容易产生“体重焦虑”宝宝一般年龄都在18个月以下，尤其是6个月添加辅食后到18个月之间，所以今天重点针对的是辅食添加阶段的小宝宝。大孩子其实道理也一样。
如果宝宝是过敏体质，对某种或某几种食物过敏，可以查看下面这一篇文章：
想知道孩子为什么不长肉，就得先了解为什么会长肉。
我们初中高中生物就学过，热量盈余是人长胖的根源，简单说我们摄入的总热量大于基础代谢、运动等总消耗，多余的能量物质以脂肪的形式保留在身体的各个部位，从外观来看就是“长胖”了。孩子当然也是这样的规律。只是和成年人相比，孩子的新陈代谢比成人高，所以不易发胖。
脂肪沉积主要有两个途径：一是将食物中的脂肪转化为人体内的脂肪。二是将食物中的碳水化合物转化为脂肪。
对于孩子来说，体重的基数本身就很小，如果运动量不够，消耗不足，碳水的摄入增加了，相应的脂肪转化增加，于是出现了肉眼可见的“变胖”。
那么有的家长就会说了，想让孩子变胖只要多吃碳水化合物就行了嘛。这也是目前一些家长所谓的“米油追重”、“馒头追重”的方法。
那么问题又来了，如果为了让孩子长胖就让孩子只吃米油、馒头、米饭这些食物，碳水化合物是人体吸收最快的能量来源，碳水类食物进入体内，很快就会转化成葡萄糖进入血液，然后被人体迅速吸收。血糖提供身体需要的能量，餐后血液里的葡萄糖水平就会升高。葡萄糖水平升高了，胰岛B细胞释放胰岛素到血液中去，胰岛素就作用于肝脏和细胞，促进葡萄糖进入细胞，一部分产生能量，分解代谢，一部分就在肝脏打包成肝糖原或者脂肪储存起来，以备不时之需。血糖就能很快的降到正常的水平，这时胰岛就会减少胰岛素分泌，血糖就达到了一个平衡的状态。
孩子也是普通人类，当然也会出现葡萄糖水平的波动，这是很多很多家长忽略的一个问题。
高碳水饮食会引起胰岛素抵抗，再继续发展就可能出现糖尿病。
有的家长可能感觉我是危言耸听，没听说过几个月的宝宝吃出糖尿病的。糖尿病当然是不是靠一顿两顿、一个月两个月就吃出来了得上了，家长忽略的是辅食添加过程中小宝宝因为正处在学习各种进食技巧，吞咽-咀嚼过渡的阶段，米粉、米糊、米汤、米饭和馒头这些主食都是不需要太多咀嚼就能轻松咽下，而且有甜味的食物，如果长期提供这样的单一食物，会让孩子越来越依赖吞咽而排斥咀嚼，稍微需要费劲嚼才能咽下的食物孩子会更加厌恶。而这些主食能快速升糖，孩子吃主食吃饱了，就不愿意吃各种蔬菜和肉类等其他食物或者吃几口就不吃了。
如果这时家长只关注孩子吃了多少，忽略孩子正在学习“吃的技巧”这个阶段，就容易陷入孩子爱吃什么给什么，能吃进去什么给什么的恶性循环，最后会发现孩子出现了挑食、偏食的问题。而3岁前正是人类幼崽学习各种进食技能的关键时期，这个阶段的饮食偏好有可能会影响一生。
所以高碳水的辅食最终出现的结果就是增加体重的问题也许短期内能看到效果，但长期来看是得不到有效的改善。很有可能不仅体重没追上去，孩子营养不良的风险也提高了。
所以只有让孩子均衡营养，食物合理搭配，养成良好的就餐习惯，才能从根源上解决孩子体重偏低甚至落后的问题。
第二个问题，我看到不少家长的疑问是孩子吃得也不少，比如宝宝每天1000毫升奶+两顿米粉，计算起来热量肯定是够了，可是孩子依然是体重落后。
下面是我随便找了两款2段奶粉的营养成分表（部分）
这款奶粉1000毫升液体热量大约是680kcal。
这款奶粉1000毫升液体热量大约是738kcal。
7~12个月宝宝每公斤体重每天大约需要80kcal热量，按照7月龄宝宝体重中位数8.3公斤套算，每天需要总热量为664kcal。
看起来如果一个7月龄宝宝每天能喝1000毫升奶再加上2顿米粉，妥妥热量超标了，应该长胖才对。但是别忘了热量盈余才是人长胖的根源，只看摄入不看消耗肯定是不对的，而且能量守恒定律告诉我们能量不会凭空产生，也不会凭空消失。如果宝宝每天喝1000毫升配方奶，再吃两顿米粉体重停止增长甚至还降低了，说明要么宝宝实际摄入的食物并没有家长认为的那么多，要么宝宝热量消耗大于摄入，只是家长没有意识到。
先说摄入的热量问题。下面是我随机查找的婴儿米粉营养成分，每餐辅食建议用15克
这款米粉15克提供的热量是56kcal
这款米粉15克提供的热量是56kcal
一顿米粉提供的热量和米粉糊的稀稠度没关系，用100毫升水和用500毫升水冲15克米粉除了体积上有差异，密度有差异，理论上来说热量都一样。这样计算两顿米粉提供热量是112kcal，也不过是大约160毫升奶液的热量。
说完热量的摄入，再来看热量的消耗。
按照上面的数据计算1000毫升奶液提供热量710kcal左右，两顿米粉提供112kcal，一共摄入822kcal热量。我们通过饮食摄入的热量，60%~70%维持人体的基础代谢，剩下的则供给给体力运动，坐着、走路、身体的任何活动都会消耗热量。我们的人体在消化吸收食物时也会消耗热量，但占比很小可以忽略不计。
上面提到的7~12个月宝宝每公斤体重每天大约需要80kcal热量，考虑到婴幼儿运动能力受限，因此这个数值基本上可以认为是维持生命和基本日常活动所需能量的建议。
如果宝宝出现发热、腹泻等疾病会消耗更多的热量。
季节和气候也会影响人体的能量消耗，比如夏季代谢加快消耗就会增加。
孩子的运动量更是直接影响了热量的消耗，相同月龄的宝宝全天躺着和在家中翻身、爬行、来回走动相比，当然是运动量大的宝宝消耗更多热量。如果宝宝有游泳水育活动，消耗的热量就更多了。
另外遗传因素对孩子的基础代谢也有影响，父母都偏瘦则具有更低的遗传风险值，他们含有更少的会增加肥胖的变异基因。
总而言之，人体代谢系统是弹性的，受到多重因素的共同影响，是一个极其精妙且复杂的系统，而不是一个一个刚性的、机械化的“质点”拼接组合而成的。
那么是不是想让宝宝体重增加就只能“随缘”了呢？当然不是。
人体代谢、消化与吸收固然是与多种因素相关，从我们工作中接触到的大量家庭案例来看，
1、家长制作的辅食营养密度低，质量差
2、为了“追重”盲目采用一些所谓的“经验”采取的错误喂养行为，
3、家长根据自己有限的经验判断孩子是“消化不良”或“吸收差”造成的辅食添加进度严重落后
这三点是影响孩子生长发育的主要原因。
1、家长制作的辅食营养密度低，质量差
中国营养学会推荐的7~24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔在我们工作中是被家长质疑最多的
孩子那么小，需要吃这么多种食物吗？
“一种食物吃三天，不过敏了再加另一种”，每天吃这么多种食物，怎么排敏？
所以我们经常看到7个月宝宝的一餐辅食是下面这样的，要么不考虑孩子消化系统发育，进度太快，且通常是十倍粥、稀面条，营养密度低。
15克碎碎面，一块胡萝卜和一片菜叶
或者加了一点点菜叶和肉泥的十倍粥，也就是水和米的比例是10:1
要么是有的家长小心翼翼，慎之又慎，造成孩子辅食进度严重落后
这样的一餐辅食虽然看上去肉菜蛋都有了，但实际上是蔬菜、肉和蛋都不够的，关键是粥、面条这样含水量大的做法，孩子吃的更多的是水分而不是真正的营养物质。
作为对比，我们的学员为7月龄宝宝制作的一餐辅食时这样的，米粉作为主食提供大部分能量，蔬菜、肉类、鸡蛋和海鲜提供营养
辅食制作的质量差，宝宝每天都被“灌了个水饱”，这些低密度辅食还占肚子，有可能会影响孩子的奶量，即使孩子吃得再多也获取不了足够的热量，更无法产生热量盈余转化为脂肪，体重当然是很难有变化。
2、为了“追重”盲目采用一些所谓的“经验”采取的错误喂养行为
比如小红书上推荐的“米油追重”，本质上还是增加碳水的摄入，而且效果也并非是百分百有效。单独看喝了多少米油，喝了多久的米油来分析增重与否没什么意义。如果宝宝在喝米油之前辅食吃得不好，或者家长不会做面食，给孩子吃大米饭，但宝宝咀嚼差，米饭吃得少，蔬菜吃得多，碳水摄入本身就不够。喝了米油之后等于变相增加了一些碳水化合物的摄入，增重就可能比较明显。再比如有的宝宝大运动发育得好，早早的就会四点式支撑爬行，每天在家里爬来爬去玩的比较多，消耗大了，喝米油补充的能量少于消耗，自然也不会“长肉”。
再比如一些家长传授的经验“断辅食追重”，根源在于家长提供的辅食甜味重宝宝喜欢吃，家长每天给一岁以下的宝宝安排2餐甚至3餐辅食，认为辅食比奶液扛饿，有肉有菜有营养，但米粉糊、米粥依然是水分含量大，营养密度低，孩子吃这种辅食多了奶量就降低了，家长听信了“断辅食追重”把辅食停了，孩子每天的基础消耗不变，奶量上去了，营养的缺口补上了，孩子的生长继续了，家长却以为是停辅食有效果了。
还有些家长认为孩子辅食吃得少，于是在吃完辅食马上喝奶“溜溜缝”，这种做法一是会让家长减轻对辅食的重视程度，毕竟吃得少还能喝奶喝饱，二是让孩子对奶液产生依赖，辅食味道不好或需要费劲儿嚼，吃几口就累不想吃也不用怕，还有奶能喝饱，长期这样做孩子会建立“不吃辅食=可以喝奶”这样错误的认识，更加排斥辅食。
另外孩子出现了便干、排便困难、湿疹、腹泻等症状，家长简单粗暴地认为是孩子食物过敏，从普通奶粉转为高营养低热量密度供给的特殊配方奶粉，造成孩子生长发育受到影响。
3、家长根据自己有限的经验判断孩子是“消化不良”或“吸收差”造成的辅食添加进度严重落后
这是最常见的问题。孩子吃得多不长肉，家长认为孩子消化不好，吸收不好，在这种心理影响下，让本就困难重重的辅食添加过程难度加倍，肉不敢吃，海鲜不敢给，鸡蛋不易消化不能吃，蔬菜纤维太粗要尽量少吃，于是孩子就没什么可吃的了，只能吃一些汤汤水水的米糊和粥，食材也只能在土豆、胡萝卜、南瓜、山药等家长认为易消化的根茎类里选择。
不同食物的热量是不同的
孩子的胃口是有限的前提下，低营养密度的食物能吃饱，但提供的热量非常有限。而禽畜肉、鸡蛋、海鲜则是优质蛋白质，相同重量下比米糊、面条提供更多的热量。
家长仅凭自己的经验，看到孩子排便困难了，出现湿疹了或者偶尔一次吃完辅食呕吐了，不查找相关原因而是直接判定孩子是消化不好，吸收差，极其容易陷入不敢给孩子添加新食材——在有限的食物种类中反复做——孩子出现挑食、偏食——添加新食材孩子不吃这样的恶性循环。
只有家长打破自己的“心魔”，不再主观认定孩子就是消化不好吸收差，让孩子辅食添加的进度追上了，孩子才能有好的改变。
总而言之，宝宝不长肉既可能有家长错误的喂养行为造成的看似吃很多实际总热量摄入不够的原因，也与孩子的体质、生活节奏、运动量、气候、健康状态等多重因素影响热量消耗的原因，不能单一去看，要从摄入和代谢消耗整体去观察和分析，才能找出真正的原因。
只有家长改变了，宝宝才能变好。
