近日，一则关于#男子年年体检都正常突然查出食管癌#的新闻冲上热搜，引发广大网友的关注和讨论。

杭州的钱大爷，半年以来感觉身体有些异样，特别是吃东西总有一种被噎住的感觉，有时候反酸水厉害，因身体不适，他的饭量明显减少，整个人日渐消瘦。

来到医院后，医生建议他做个胃镜检查，但钱大爷以每年都按时完成健康体检而拒绝了。

“虽然你的套餐内容不少，但从来没有做过胃镜检查。”在医生的再三劝导下，钱大爷终于同意接受胃镜检查，其检查结果为食管癌中晚期。

医生解释，中国食管癌发病率很高，目前，胃镜检查是发现食管和胃肿瘤的“黄金手段”，但大多数患者的体检套餐中没有胃镜检查这一项，主要有两方面原因：部分体检单位不具备胃镜检查的能力，更重要的是，很多人害怕这种有创性的内镜检查——有人怕疼痛，有人怕全麻会“变傻”。种种害怕，让很多人宁可做很多次B超或CT，也不敢做一次胃镜。

食管，古人称为“胃管”“脘管”“咽门”，为“胃之系”，是人体最重要的通道之一，“记录”着每一种食物进入身体的初印象，无论是烫了、咸了，还是呛了，它都能第一时间感知到。

成人食管全长25cm左右，直径为2~2.5cm，其结构由内向外可分为4层，黏膜层、黏膜下层、固有肌层和外膜层，其中黏膜层耐摩擦，有保护食管的作用，黏膜下层内含食管腺，可向食管内分泌黏液，有辅助促进食物下行的作用。

而食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤，一般可分为鳞癌和腺癌，是严重威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤，尤其以鳞癌为主，男性发病率高于女性。

全世界每年约有30万人死于食管癌，而我国在世界总食管癌发病率中占比高达50%，这意味着全球一半的食管癌在中国！

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警惕这6种症状，可能是食道癌预警

01吞咽时有哽噎感

哽噎感，是食管癌最常见的早期症状表现。

吞咽时有哽噎感或吞咽困难是食管癌最主要和最突出的表现，很多早期患者均会出现吞咽不适，且常被误诊为食管损伤。

随后出现进行性吞咽困难，先进固体食物时困难，然后进半流质，流质饮食亦有困难。

尤其以缩窄型和髓质型食管癌的吞咽困难较为明显。

02喉咙总有异物感

约20%的患者在吞咽时感觉食道内有异物感，吐不出、咽不下的感觉，总感觉食道上方有小米粒、菜等残留物。

一般出现这种现象时，多数人会以为是患上了咽炎，但这种现象其实也是食道癌的早期表现之一，而且异物感的部位多与食道癌的病变位置相吻合。

03喉咙发干、发紧

食管癌会导致食管分泌黏液的功能下降，继而容易引起咽喉处干涩，同时伴有异常的紧缩感。

而且食道癌患者不管怎么补充水分，喉咙依然感觉发紧、发干。

04喉咙疼痛、声音嘶哑

如果食管癌发生在食管上段或颈段，尤其是颈段食管癌患者，可表现为喉咙痛、声音嘶哑，或进食时颈部存在刺痛感。

患者在吞咽食物时，会有下行缓慢并滞留的感觉，并伴有吞咽缓慢和疼痛。

另外，当食管癌侵犯喉返神经，可导致声音嘶哑、呛咳；侵犯膈神经时，可能引起呃逆；侵犯气管或支气管时，可能引起气促、干咳。

05胸骨后疼痛

有些患者在吞咽食物时，会有胸骨后沉重，疼痛和阻塞感，少数患者还会出现刺激和烧灼感。

患者早期进食时，可发生胸骨后灼痛，刺痛，摄入刺激性食物，如过热、酸性、辛辣等食物时更为明显，晚期可有放射痛，而持续性穿透性胸背部疼痛，应疑为癌组织外侵或椎体转移。

06反流、呕吐

随着肿瘤的发展使管腔阻塞，食管食物残渣潴留，可引发消化道不适，出现反流呕吐，呕吐物多为食物，唾液，黏液的混合物，有时还会有血迹溃烂组织。

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这6类人是食管癌高危人群

1.居住在食管癌高发区者

如太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域），高发区的饮食习惯多为食管癌的发病因素，在这些食品中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物的含量均明显升高。

2.消化系统长期不良症状的人群

口腔疾病，如牙龈炎、口臭、反酸、恶心、呕吐及上腹部不适等，这些症状可能导致长期慢性食管炎，进而增加食管癌的风险。

3.家族中有食管癌或胃癌病史者

食管癌的发病常常具有家族聚集倾向，这可能与家族的饮食习惯、结构所处的微环境有关。

4.有不良饮食习惯的人群

如经常抽烟、酗酒，喜欢吃腌制、熏制的食物，喜欢吃烫食，进食速度快，很少吃新鲜的蔬菜水果等，这些习惯可能增加食管癌的风险。

另外，维生素缺乏，特别是核黄素、维生素A中间代谢产物维甲酸和叶酸缺乏，是导致国内食管癌高发的因素之一。

5.50～70岁的中老年人

这个年龄段是食管癌的高发阶段，特别是在高发地区，35岁以上的人都应视为高危人群。

6.既往感染幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒及EB病毒者

这些感染与食管贲门上消化道黏膜的慢性炎症密切相关，慢性炎症程度越重，患食管癌的概率越高。

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如何预防食管癌？

1. 改变不良饮食习惯：避免长期吃过于粗糙的食物，不要暴饮暴食，不要过快进食，不吃过烫的食物，不吃霉变食物，少吃咸菜、咸肉等含有亚硝酸盐的食物。

改善膳食结构，保持食物的多样性，多吃新鲜蔬菜、水果，注意微量元素的摄入，尤其是维生素A、维生素B的摄入，同时还要注意日常饮水和食物的卫生、安全。

2. 避免腹压过高：如腹型肥胖或长期便秘的患者，应该积极改善相应的腹压过高的情况。

3. 改善生活方式：睡前两小时之内尽量不要再进食，如果夜间反流厉害，可以把床头抬高10~15cm左右，避免夜间反流的加重。

4. 治疗癌前疾病：积极治疗胃食管反流、巴雷特食管、贲门失弛缓症等与食管癌相关的疾病。

5. 定期筛查：生活在食管癌高发地区、年龄在40岁以上、有食管癌家族史等高危人群，应定期进行筛查，早发现、早诊断、早治疗。

参考文献：

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

[2] 原丽莉,朱娜.新编消化内科住院医院问答[M].华中科技大学出版社,2017.

[3] 李志刚,傅小龙,张铭.食管癌[M].上海:上海科学技术出版社,2018.

[4] 国家卫生健康委员会.食管癌诊疗规范(2018年版)[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2019,9(4):158-192.



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