十几天前，72岁的赵女士无明显诱因出现双眼视物不清，且近日症状出现加重，故前往医院就诊。

就诊时，赵女士告知既往有高血压病史多年，血压控制尚可；彩超提示右侧颈动脉分叉处斑块形成（多发），狭窄70~99％；左侧颈内动脉起始处狭窄70~99％，血流呈低流速高阻力血流信号改变，考虑中远段闭塞或极重度狭窄；医生为其查体发现神志清，对答准确，定向力、计算力及记忆力正常，语言正常，感觉运动功能正常，深浅反射正常，为进一步检查建议入院治疗。

入院后，医生为其进一步评估血管情况，进行颅内多普勒彩超及头颈部CTA，提示双侧颈动脉重度狭窄或闭塞，右侧颈外动脉—颈内动脉侧枝循环开放。

经过综合评估，医生建议先开通右侧颈内动脉，二期开通左侧颈内动脉，赵女士及家属表示同意后，医生为其在全麻情况下进行右侧颈动脉内膜剥脱术。

术后，赵女士无头晕，一过性黑蒙等症状发生，语言正常，可四肢活动，右眼视物不清也有明显改善；住院1周后，赵女士恢复良好，顺利出院。

医生提醒，颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一，而颈动脉狭窄是临床上常见的引起颅内供血不足的原因之一，多数患者无明显症状，部分患者可出现头晕头迷，一过性黑蒙，短暂性脑缺血发作等，但并不意味着不需外科干预。

临床建议，对于无明显症状，颈动脉狭窄率>75％的患者考虑手术治疗；如有缺血症状，狭窄率>50％考虑手术治疗。手术不仅可以解除狭窄，最主要的是可以大大降低斑块脱落造成急性脑梗塞的风险。

随着人们健康意识的不断提高，健康体检也开始成为常态化，体检项目的不断健全，颈动脉超声已逐渐成为中老年人体检的常规项目。

有一种看似不起眼却潜藏巨大健康隐患的“隐形杀手”——颈动脉斑块，正悄然影响着越来越多人的生活。

颈动脉斑块，实为颈动脉内壁硬化进程的显著标志，可直接映射出血管健康状态的衰退与潜在风险。

随着年龄的增长，中老年人各项身体机能都在退化，血管功能逐渐减弱，无法承担高血脂、高血压、糖尿病等带来的血管负担，继而容易出现颈动脉斑块。

一项权威调研揭示，我国当前面临严峻的颈动脉斑块健康挑战，约有近2亿民众受此影响，特别是40岁及以上年龄段，其检出比例攀升至40%以上，而步入60岁门槛后，这一疾病的发病率更是显著激增。

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颈动脉出现斑块，身体可能会发出5个信号

01头晕头痛

头晕、头痛是颈动脉斑块最常见的症状之一，当颈动脉斑块导致颈动脉出现严重狭窄或颈动脉闭塞时，可能引起头晕、头痛等颅内血流低灌注导致脑组织缺血的症状，其头晕持续短时间后会消失，头痛可发生于一侧，呈搏动性疼痛，还有些患者可出现突然晕厥，但短时间内可恢复。

02视力模糊或一过性黑矇

如果颈动脉斑块脱落，可影响视网膜的供血，导致视网膜动脉阻塞，从而对眼睛造成影响，出现视力下降、视力模糊或一过性黑矇的症状，严重时可能会引起失明。

03记忆力减退

颈动脉斑块导致的血流不畅，可能影响到大脑的血液供应，长期如此，可能使大脑缺氧、缺血，进而影响到认知功能，如记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝、计算能力减退等。

04肢体麻木或无力

当斑块增大或不稳定时，容易破裂形成血栓或脱落，如果斑块突然脱落进到脑组织，会导致脑部短暂脑缺血发作，患者会出现一侧肢体麻木、无力或活动不灵的情况，可持续数分钟至数小时，一般在 24 小时内完全恢复，但会反复发作。

05偏瘫、失语、吞咽困难

这种情况，常发生于短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中患者。

患者可能突然出现不能言语或不能听懂别人说话，又或是表达时词不达意，表达比较混乱，甚至严重造成永久性的梗塞，导致患者偏瘫。

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如何预防颈动脉斑块？

1.养成良好的生活习惯

不良的生活习惯会促进颈动脉斑块的形成，平时要戒烟限酒，长期吸烟和大量饮酒是加速斑块形成的危险因素之一。

适当进行体育运动，如慢跑、打太极、游泳等，可促进血液循环、增加血管弹性，从而减少斑块形成。

同时，还要注意控制体重，防止肥胖，因为肥胖会加剧患高血压、糖尿病、高血脂症的几率，诱发颈动脉斑块形成。

平时要注意劳逸结合与精神调节，避免精神过度紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度。

2.调整饮食结构

饮食上要均衡，避免高热量、高脂饮食，如果长期进食大量过于油腻的食物，可导致体内血脂升高，易局部形成动脉硬化及斑块形成。

日常饮食宜清淡，可多摄入富含维生素的水果，如猕猴桃、苹果、香蕉、鸭梨等，同时还应适当摄入优质蛋白，如新鲜的鱼肉、虾肉及瘦牛肉、羊肉等食物。

3.防治高血压高血脂

对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血压及血脂的变化，积极治疗原发病，合理控制血压、血糖，可以有效预防斑块生长和新的斑块发生。

4.定期体检

50岁以上的群体，建议一定要养成每年定期体检的好习惯，可通过颈动脉超声检查可以直观看到斑块的大小、形态及血管狭窄程度，为早期干预提供依据。

一旦身体出现预警信号，就要更加予以重视，可在医生的指导下适当进行药物治疗，如抗血小板、抗血脂等药物。

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什么样的颈动脉斑块需要治疗？

复旦大学附属华东医院血管外科主任医师李黎在有来医生官方网站发布的《什么样的颈动脉斑块需要治疗》中表示，颈动脉斑块未得到及时治疗可引起脑梗。目前经CTA、核磁共振或彩超检查，发现颈动脉中重度狭窄，即狭窄和闭塞程度达到颈动脉的80%以上的患者，需及早手术干预，防止发生脑梗并发症；

影像检查发现颈动脉狭窄程度在50%以下的患者，以药物治疗为主，包括降脂、稳定斑块或抗血小板的药物，以防止并发症；

狭窄程度为50%~80%的患者，如存在一过性脑缺血或脑梗先兆，医生会经评估后进行手术干预。



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