100多年来，人们一直认为阳光和维生素D缺乏与许多致命癌症的风险有关，包括结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌等。但一些科学家仍然希望能够了解，这种营养素能为降低癌症风险、发病率和死亡率提供任何好处，以及几项支持这一疑问的随机对照试验。
然而，在JAMA Network Open的一篇新综述中，波士顿大学医学院医学、药理学、生理学、生物物理学和分子医学教授Michael F. Holick博士探讨了改善维生素D状态是否对降低癌症风险以及改善无复发和死亡率结果有任何好处的争议。
他认为Kanno等人的研究（“维生素D补充剂对患有肿瘤基质免疫反应的消化道癌复发的影响：AMATERASU随机临床试验的二次分析”）结果支持大量相关证据和临床研究得出结论，通过补充维生素D改善维生素D状态是改善癌症，特别是包括结直肠癌在内的消化道癌症生存结果的有效策略。
“我们现在认识到，有多种变量可以影响维生素D如何预防和应对癌症。例如，体重正常并服用维生素D可以提高你战胜癌症的能力。其他因素包括患者的基因构成以及患者如何利用和分解维生素D，”该文章的通讯作者Holick解释道。
Kanno的研究提供了进一步的见解。p53基因产生p53蛋白，以防止细胞变得恶性。癌症巧妙地变异了这个基因，突变的p53蛋白帮助癌症生长并对抗癌症的免疫治疗。
Kanno和团队发现，与拥有抗体但没有补充维生素D的患者相比，如果每天服用2000IUs（国际单位）维生素D3，免疫系统可被高度激活并产生抗体来控制这种变异p53蛋白的生产和释放，服用维生素D补充剂ID患者的抗体水平可提高2.5倍以上，从而提高癌症存活的机会。那些没有产生抗体的患者服用维生素D补充剂则没有获得生存益处。
Holick认为，在乳腺癌、前列腺和其他癌症研究的组织学癌症样本中对血清p53抗体和p53的免疫组织化学存在进行回顾性分析是值得的，这些研究在评估维生素D补充剂对提高癌症生存的潜在影响时没有发现任何益处。
更重要的是，Holick认为，评估维生素D补充剂以预防和改善癌症结果的未来研究现在不仅应该包括上述许多变量，而且还应该包括测量血液中的p53抗体和癌症组织样本中p53的免疫组织化学存在。
Holick认为，重要的是要认识到，大多数表明补充维生素D3可以提高癌症存活率的研究为患者提供了至少2000国际单位的维生素D3。这种数量的维生素D3极大地改善了维生素D状态（25-羟基维生素D的血清浓度）达到30纳克/毫升以上。据报道，而这种数量的维生素D3不会引起任何毒性
有充分证据表明，为了达到30纳克/毫升以上的25（OH）D循环浓度，需要每天摄入至少2000IUs的维生素D，而仅仅通过日常饮食，每日摄入的维生素D一般很难超过200IUs，因此这个补充量无法仅靠饮食实现，所以还需要额外服用维生素D补充剂。Holick说，虽然维生素D是阳光维生素，除非你几乎每天都像赤道非洲的马赛人和哈兹达人那样每天将身体表面20%以上暴露在阳光下，否则也无法从阳光下获得足够的维生素D。
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参考文献：
1. The Death D-Fying Vitamin D3 for Digestive Tract Cancers—The p53 Antibody Connection, JAMA Network Open (2023).
2. Effect of Vitamin D Supplements on Relapse of Digestive Tract Cancer with Tumor Stromal Immune Response: A Secondary Analysis of the AMATERASU Randomized Clinical Trial. Cancers 2021, 13, 4708.
