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现代社会，胃病成了许多人挥之不去的健康困扰。从慢性胃炎到胃溃疡，甚至胃癌，胃部问题在生活中屡见不鲜。
对于有胃病的人来说，除了日常饮食需要格外注意，用药也成为一件不容忽视的大事。一些日常常见的药物，可能会加重胃病，甚至引发严重的消化道出血！
有胃病的患者到底不能吃哪些药物呢？本文将为您详细解答。
胃病患者用药为什么需要特别小心？要了解哪些药物不能吃，首先得弄清楚胃病患者用药的特殊性。
胃是人体重要的消化器官，其黏膜起到保护作用，防止胃酸对自身造成损伤。
而当胃黏膜因胃病受损时，药物可能进一步破坏胃黏膜屏障，甚至引发胃出血、胃穿孔等严重问题。
胃病常见的症状和风险
胃病患者的胃黏膜多表现为发炎、溃疡或萎缩状态，常见症状包括：
胃痛：尤其是空腹时的隐痛或灼痛；反酸：胃酸“倒流”至食道，产生烧心感；恶心呕吐：有时可能伴随呕血；黑便：这是消化道出血的重要信号。这些症状表明，胃病患者的胃黏膜处于脆弱状态，容易受到外界刺激，尤其是某些药物的影响。
哪些药物会加重胃病或引发消化道出血？以下几类常用药物，是胃病患者需要特别注意的“高危药物”。它们可能直接或间接损伤胃黏膜，引发或加重胃病，甚至导致严重的消化道出血。
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
常见代表药物：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。
非甾体抗炎药是生活中最常见的止痛药和退热药，被广泛应用于头痛、关节炎、肌肉疼痛等病症。而这类药物对胃黏膜的刺激性极强。它们会抑制胃黏膜前列腺素的生成，从而削弱胃黏膜的保护屏障，增加胃酸分泌，导致胃黏膜损伤。
长期服用阿司匹林的老年人中，消化道出血的发生率显著增加，尤其是合并胃溃疡的患者。
胃病患者建议：如必须使用此类药物，应在饭后服用，避免空腹服药，并同时服用保护胃黏膜的药物（如质子泵抑制剂）。
2. 糖皮质激素类药物
常见代表药物：泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。
糖皮质激素虽然在治疗过敏性疾病、免疫性疾病等方面效果显著，但它们会减少胃黏膜的血流量，抑制胃黏膜修复能力，增加胃酸分泌，从而大大提高胃溃疡和胃出血的风险。
风险叠加：如果糖皮质激素与非甾体抗炎药联合使用，消化道出血的风险会成倍增加。
胃病患者建议：避免长期使用糖皮质激素，如无特殊需要，应尽量选择其他替代药物。
3. 抗凝药物
常见代表药物：华法林、利伐沙班、达比加群等。
抗凝药物主要用于预防血栓及心脑血管疾病。它们会显著增加消化道出血的风险，尤其是原本就有胃溃疡或胃出血病史的患者。一旦出血，不容易止住，可能危及生命。
胃病患者建议：服用抗凝药物前，务必咨询医生评估胃病风险，并定期监测凝血功能。
4. 双磷酸盐类药物
常见代表药物：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等。
此类药物通常用于骨质疏松的治疗，但它们对胃食管黏膜有较强的刺激作用，可能引发胃炎或加重胃溃疡病情。
胃病患者建议：服药时应严格遵医嘱，空腹服用后避免卧床，以降低对胃食管的刺激。
5. 某些抗生素
常见代表药物：阿莫西林、红霉素、四环素等。
某些抗生素可能引起胃肠道副作用，例如恶心、呕吐、胃痛等。红霉素和四环素还可能直接刺激胃黏膜，诱发胃炎。
胃病患者建议：尽量选择对胃刺激性较小的抗生素，并在饭后服用，减少胃部不适。
6. 其他可能伤胃的药物
铁剂（如硫酸亚铁）：可能引起胃部刺激和恶心；钾制剂（如氯化钾）：对胃黏膜有腐蚀性；某些化疗药物：会直接破坏胃肠道黏膜。这些药物对胃病患者同样具有潜在危害，用药时需特别小心。
胃病患者如何科学用药？既然某些药物可能加重胃病或引发消化道出血，那么胃病患者应该如何科学用药，避免不良反应呢？
1. 避免自行用药
随意用药是胃病患者的大忌。很多药物可能看似“安全”，但对胃病患者来说却是隐形杀手。
用药前最好咨询医生或药师，根据自身病情选择合适的药物。
2. 使用保护胃黏膜的药物
胃病患者在服用某些“伤胃”药物时，可以同时使用保护胃黏膜的药物（如铝碳酸镁、质子泵抑制剂等），减少对胃黏膜的刺激。
3. 避免空腹服药
空腹状态下，胃酸分泌旺盛，胃黏膜更容易受到药物的侵害。饭后服药是保护胃黏膜的简单有效方法之一。
4. 定期复查
胃病患者需要定期复查胃镜或幽门螺杆菌情况，以评估胃黏膜健康状况，及时调整用药方案。
结语胃病患者在日常生活中，要注意饮食，还需要格外警惕药物的潜在危害。
非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗凝药物等都是胃病患者不宜随意使用的高危药物。科学用药、遵医嘱是避免药物相关消化道并发症的关键。
希望本文能帮助胃病患者提高用药安全意识，远离药物引起的消化道出血风险。
如果您或身边的亲友患有胃病，务必将这篇科普分享给他们，共同守护健康！
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考文献：
中国医师协会消化医师分会. 《消化性溃疡诊治指南 2020》.
Chan FKL, Wong VWS, Suen BY, et al. "Preventing NSAID-induced ulcer complications: strategies for the practicing clinician." Gastroenterology. 2019.
《中国药学会临床药学实践指南（2021版）》.
