2024年8月1日国务院发文《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，针对于居民和职工涉及的基本医疗保险缴纳、停缴续缴、医保报销等政策，以极快的速度发出了具体的实施办法和意见，冯老师第一时间详细了解政策全文，有以下4点值的大家关注： 1、政策的核心目的： 为了应对人口老龄化、就业形式多样化、适应人口流动和参保需求变化、持续巩固拓展全民参保成果、夯实基本医疗保险制度根基，强调公民参加医保的权利和义务，公民的自身健康第一责任人意识，用人单位依法履行缴费义务，鼓励连续参保，激励约束和分类资助参保，调动基层积极性，健全参保长效机制，进而实现在高质量发展中增进民生福祉，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。 2、需要完善改变的政策：这是重点，给大家详细说明以下4点： (1)进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制，特大城市、超大城市要切实落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保，超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保的户籍限制，鼓励大学生在学籍地参加居民医保。 (2)推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构。对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保，支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用；适应就业形式多样化，研究完善灵活就业人员参保缴费方式。 (3)稳步提升基本医保门诊保障水平，向基层医疗机构倾斜，引导群众在基层就医；建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制，对断保人员再参保、连续参加居民医保满4年、基金零报等分别在大病保险最高支付限额方面减少或增加等激励，并且提出断保之后再次参保的连续参保年数要重新计算。 (4)自2025年起，除新生儿等特殊群体外，增加对未连续参保人员设置参保后固定待遇等待期3个月，每多断保1年多待遇等待期1个月，可以通过缴费修复待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期，对于连续断缴4年及以上的等待期至少要6个月以上。 3、优化管理服务： 主要提到(1)准确掌握参保情况：医保局建立全民参保数据库，实现“一人一档”管理；(2)协同开展参保动员：每年9月开展基本医保全民参保集中宣传活动；(3)提升服务能力：推动落实出生医学证明、户口登记、医保参保、社会保障卡申领等“出生一件事”集成化办理，医保部门和税务部门要丰富参保缴费方式；(4)改善就医体验：加强定点医药机构管理，增强医药服务可及性，将自愿申请且符合条件的村卫生室纳入医保结算范围，推动实时结算。推进村卫生室合理配备国家集采药品，方便农村居民就近看病就医，更好推进分级诊疗。加强定点医药机构监管，加大对欺诈骗保等违法违规行为的整治力度，用好医保基金，减轻群众医药费用负担。大力推动医保码（医保电子凭证）、社会保障卡（含电子社保卡）、移动支付等数字化医保服务应用。 4、强化部门协同： 强调了医保、公安、人社部、税务、教育、财政等部门的协同，就在参保人员信息、人口信息数据、失业人员、新生儿、医疗信息、在校学生信息、企业设立变更注销信息、税务保险缴纳信息、财政社保基金等实现信息共享和部门联动。 国务院相关部门如此快速的推出关于基本医疗保险方面的新政策，响应二十大三中全会中提出的关于“健全社会保障体系”中的改革内容，说明相关部门已经提前做了政策准备和协调工作，相应其他相关的政策改革和完善优化的政策会不断推出，冯老师后续会及时给大家跟进解读。