刘大爷今年74岁，患高血压有多年时间，一直规律服用降压药控制血压。但最近，他发现自己总在吃完饭后感觉头晕、肢体无力，且困倦的不行。
一天他晨起时测量血压为146/65mmHg，服用降压药后吃了个馒头和粥作为早饭。没想到吃完站起身的时候整个人头昏脑涨的，险些摔倒，再测量血压发现降到了85/50mmhg。
吓得他赶紧扶着墙走到了床上躺下休息，休息了没多久血压就恢复了正常，且不适症状也缓解了。
这让他疑惑不已，自己的血压一直控制的不错，最近怎么吃完饭经常低血压，难道以后不用吃药了吗？
高血压是临床上十分常见的慢性病之一，长期没有得到控制的高血压会显著增加心脏病、脑卒中以及肾脏疾病的风险。将血压控制在正常范围内，是高血压患者的主要目标。
高血压患者血压突然变低不一定是一件好事，突然出现低血压很容易导致重要器官缺血。轻则引起疲劳、恶心、盗汗、头晕等症状出现，严重的则会导致大脑中氧气、营养供应减少，可能会引起休克，威胁生命安全。
为什么高血压患者会突然出现低血压呢？一般多与以下几种情况有关：
1、餐后低血压
餐后低血压是指餐后2小时内测量血压较餐前的差距>20mmHg，或是饭前收缩压>100mmhg，餐后<90mmHg。该现象主要是因为饭后大量血液流入内脏器官，回心血量、大脑血供会相对应减少，进而会让血压下降，出现头晕乏力等症状。
2、体位性低血压
体位性低血压是指改变姿势或长期站立时，2分钟出现血压下降>20/10mmHg，并伴有头晕、视物模糊以及乏力等症状。该现象与多种因素相关，如老年人可能是因为疾病导致神经系统功能障碍，对外周血管的阻力会明显下降。在改变体位时，血管弹性无法及时调整导致血压改变。
3、药物性低血压
硝苯地平、氨氯地平等钙离子拮抗剂；特拉唑嗪、哌唑嗪等α-受体阻滞剂以及硝酸甘油抗心绞痛药物，是通过扩张血管来起到降压作用的，过程中很容易引起低血压发生。
4、季节性低血压
夏季天气较为炎热，身体会让血管扩张来散热，血压也会相应下降。且夏季身体出汗较多，没有及时补充水分会让血容量下降，也容易引起血压下降。
5、其他疾病影响
合并心梗、心力衰竭等疾病的患者，在治疗过程中可能会出现心肌收缩力下降、有效循环血量降低，进而引起低灌注反应。
一些高血压患者本身血压不是很高，但还是需要天天服药，在服药的同时会有很大疑虑，认为自己血压不高，能不能隔天服药一次，或者是把降压药减半，掰开两瓣服用？
1、能不能隔天服用？
华中科技大学同济医院附属协和医院副主任医师张冯筱刊文表示，目前临床上使用的降压药，即便是长效制剂对血压的管控时间也难以超过24小时。如若隔天用药的话，第二天体内的血药浓度非常低，难以起到降压的作用，会让血压波动过大，加重血管、心脏、脑以及肾脏等靶向器官损害的几率。
2、降压药减半，掰开两瓣服用？
这种做法也不能贸然进行。上海交通大学医学院附属瑞金医院陈歆医生表示，偶尔一次的低血压属于正常现象，应反复多次测量观察，如若持续如此，且身体有头晕、乏力等症状，则需要及时去医院咨询医生建议；
另外，有些高血压患者是同时服用多种降压药，但一些降压药是不能骤然停药的，否则会引起血压上升、心慌不适，甚至会诱发脑出血；应该减哪种降压药，减量多少都是要医生的专业判断的；
还有些降压药是不能掰开服用，掰开服用会影响药效。
总之，是否停药减少药量，都需要遵医嘱进行，不能自己盲目去做。
原发性高血压的患者需要从药物、饮食以及运动等多方面进行调理，在日常服药时，有不少需要注意的细节。
1、坚持长期服药
高血压是一种无法治愈的慢性疾病，即便是血压恢复至正常也不能停药，血压高的时候吃药，不高的时候就不吃药，容易导致血压反反复复上升、下降，容易诱发高血压脑病、脑出血等严重并发症出现。
2、不要随意增减剂量
高血压用药有很强的专业性，需要考虑多方面的因素，日常偶尔的血压波动一般无需调整剂量。如夏季血压一般会比冬季要低一些，这是正常的生理表现，无需调整用药量。
3、要选择合适的时间
降压药可分为长效、短效两种，前者每日服药一次即可，一般建议在清晨醒来后服用；短效降压药则包括有服用2次、3次的，2次的一般建议8点、16点吃，3次的建议7点、12点半、18点吃，但这种吃药时间多适用于勺型高血压，具体什么时间吃，还是得按照个人血压变化来调整。
4、监测血压也很重要
在服药的同时，要定期对血压进行检测，观察血压是否有异常波动，刚确诊高血压或血压不稳定者，建议每天早晚都要测量血压，每次测量次，选平均值，连续一周血压稳定且达标的人群，可以调整为每周测量一、两次。
高血压患者日常要多关注自己的血压变化，测量后及时记录在册，一段时间后观察是否有异常，并及时去医院复诊。
参考资料：
[1] 《低血压有3大危害！低压达到多少就危险了？》.开问医学 2022年05月17日
[2] 《服降压药后血压低了怎么办》.医学界心血管频道 2021年11月09日
[3] 《【健康知识】如何正确服用降压药，你知道吗？》.泰兴市人民医院 2022年05月09日
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