问题
手指关节痛，骨关节炎还是类风湿？确定正确的诊断至关重要，因为手骨关节炎理疗保守治疗，而类风湿关节炎需要风湿病科专业治疗。
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病例介绍
患者年龄：48岁
患者性别： 女
双手疼痛、僵硬、指间关节肿胀1年。疼痛量表中，疼痛评分为10/10分。僵硬持续整天没有任何缓解。右手更严重。萘普生和对乙酰氨基酚因肝损伤而停止使用。
查体：两侧指间关节关节红肿。手指屈曲、外展和内收无力。触诊显示双侧所有近端指间关节和远端指间关节疼痛。
实验室检查：红细胞沉降率和C反应蛋白正常，类风湿因子阴性，抗核抗体阴性。
X线检查：关节间距正常，关节周围骨质略少，第五掌骨基底部有可疑侵蚀(图1A） 。双侧手部X线片，显示右侧对称，左手没有变化(图1B和C）。
手指关节痛，骨关节炎还是类风湿？
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病例思考
这个患者的X线表现对于骨关节炎与类风湿关节炎鉴别诊断模棱两可。需要使用超声，显示手关节没有滑膜炎或侵蚀，因此诊断出双侧有症状的手骨关节炎。
右掌指关节长轴B超（A）和能量多普勒超声（B）图像正常，无骨质侵蚀或滑膜炎迹象。右近端指间关节的长轴B超（C）和能量多普勒超声（D）图像也正常。
美国骨关节炎患者2700万，手是仅次于膝部的第二常见部位。虽然类风湿关节炎是最常见的炎症性关节炎，但其发病率低于骨关节炎，美国类风湿关节炎患者为130万。
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既往笔记
手指骨关节炎
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2024-02-04
