当雇员受伤需要做残疾鉴定时,不少企业主都会有这样的疑惑:鉴定标准是什么样的呢?到底有几个标准呢?
一般情况下,雇员做残疾鉴定时,适用的标准主要有2个,一个是行标,即《人身保险伤残评定标准及代码》,一个是工标,即《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。
那么,他们又有什么区别呢?哪个更好呢?
简单来讲,当雇员在做残疾鉴定和残疾理赔时,选择工标对雇员而言更加有利,因为工标的门槛更低,更容易鉴定为更高等级的伤残等级,从而理赔到更高的伤残金。
另外,根据《工伤保险条例》规定,雇员向单位主张残疾赔偿时,是以工标的标准来进行残疾等级鉴定的。
区别1
工标条款宽松,同样的伤残情况,工标更容易界定为十级。
工标的门槛较低,一样的伤残条件下,工标更容易判定为十级,尤其是手指、脚趾和口腔等部位的评定上,工标更容易将相同的伤残情况判定为重度残疾。
举个例子:小汇摔伤腿骨折(股骨干骨折)
工标评定等级为十级依据是:身体各部位骨折愈合后无功能障碍,基本上只要发生骨折了就可以评。
行标评定等级为十级依据是:下肢的功能损伤,足功能或关节功能性障碍。只有当骨折累及关节面,且导致关节或肢体功能丧失、肢体愈合后较正常情况短等才可以构成伤残。
所以如果按工标,小汇就可以评上十级伤残;如果按行标,就评不上了。
区别2
同样的伤残情况,行标十级残疾约等于工标的七至八级残疾。
在重要关节和胸骨等部位的评定上,行标将同样的伤残情况的残疾级别判定到了七至八级,比工标高出许多。
此外,行标的赔付比例也要高于工标,在重度残疾方面表现尤其突出。
举个例子:在肝脏切除的评定中,行标可以赔偿保额的90%,而工标只能赔偿保额的75%。
这意味着,如果采用行标来进行评定,同等残疾程度的患者可能会获得更多的赔偿,从而获得更好的保障。
区别3在重度残疾方面,行标残疾赔付比例比工标高。
工标和行标同样等级,但是伤残给付比例不一样。
行标赔付比例:10级10%、9级20%、8级30%、7级40%、6级50%、5级60%、4级70%、3级80%、2级90%、1级100%。
工标赔付比例:10级3%、9级5%、8级7%、7级10%、6级15%、5级20%、4级30%、3级50%、2级75%、1级100%。
举个例子:小汇车祸导致多处肋骨骨折。
工标八级鉴定依据为:双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形;
行标八至十级鉴定依据为:胸廓的结构损失。
相比之下,行标更容易达到。
所以如果同样被评定为高等级残疾,行标可以赔偿更多。
当然,不同的产品方案会设置不同的给付比例,这个需要根据合同约定考虑。
那企业投保保险时,要如何选择标准呢?
一般来说,意外险产品使用的是行标(部分产品支持扩展工标),雇主险使用的是工标。
雇主责任险保障的是员工遭受工伤时,雇主依法对员工承担工伤赔付责任,因此应当依据工标进行鉴定。
当然,很多雇主险产品支持扩展24小时责任(相当于附加了团意险),24小时责任部分依据行标进行鉴定,就不是工标了。
工标和行标各有其优势,不能简单地进行比较。
工标对低等轻度残疾更“友好”,让更多人轻伤人员享受伤残赔付;行标更“照顾”高等级残疾。
所以如果企业雇员发生轻微伤残的概率大、也不追求高额赔偿金,那么可以选工标,比如纺织业、五金木业、塑胶业之类的。
如果发生中重度伤残的概率大、一出事就是大事,那么可以选行标,比如装潢建筑业。