据世界卫生组织报告，目前全球约有4.22亿成人患有糖尿病，而这一数字预计到2045年将上升至6.29亿。糖尿病不仅影响患者的日常生活质量，还可能导致多种严重的并发症，其中糖尿病足是较为常见且后果严重的并发症之一。
什么是糖尿病足？糖尿病足是指糖尿病患者在血管病变、神经病变基础上，足部发生破溃、感染，甚至坏疽而形成的临床表现。其发病机理复杂，主要包括神经病变、血管病变和感染三大因素。
1. 神经病变：长期的高血糖状态会损害周围神经，尤其是下肢神经，导致感觉减退、消失，甚至保护性感觉缺失。患者可能因无法感知疼痛、冷热等刺激，而未能及时发现并处理足部的小伤口，进而引发溃疡和感染。
2. 血管病变：高血糖还会损伤血管，尤其是小血管，导致血管狭窄、梗阻，血液供应不足。这会使足部组织缺氧、营养缺乏，降低其修复和抵抗感染的能力。
3. 感染：一旦足部出现伤口，由于上述病变的存在，感染极易发生并迅速蔓延。感染不仅会加重组织损伤，还可能引发骨髓炎等严重并发症。
糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现多种多样，根据其严重程度可分为不同等级。以下是一些常见的早期和晚期表现：
早期表现：
感觉异常：患者可能感到足部皮肤麻木、刺痛、灼痛或蚁行感，感觉如同穿着袜子或手套。皮肤干燥：颜色变黑、变暗，有时出现袜套样感觉。运动神经病变：表现为肌肉萎缩、肌张力减退，可能导致足部畸形，如弓形足、鸡爪指等。晚期表现：
溃疡和坏疽：足部皮肤出现干裂、溃疡、糜烂、坏死，甚至深达肌肉和骨组织。感染：局部出现脓性分泌物，伴有发热等全身症状。严重畸形：足部可能出现严重的平足、外展畸形等。
糖尿病足对身体的危害1. 感染与炎症：糖尿病足最常见的并发症是感染。由于神经病变导致的感觉缺失和血管病变引起的血液供应不足，患者可能无法及时察觉并处理足部的微小损伤，这些损伤很容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，进而引发感染。感染如果不及时控制，会迅速蔓延，导致严重的炎症和组织坏死。
2. 溃疡与坏疽：长期的高血糖和血管神经病变使得足部组织易受损伤，而感染后的组织坏死和炎症反应会进一步加剧损伤，形成溃疡。溃疡若得不到有效治疗，会逐渐向深层发展，最终可能导致坏疽，即足部组织大面积坏死。坏疽不仅疼痛难忍，还可能引发严重的全身性感染。
3. 截肢风险：糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因之一。当足部溃疡和坏疽严重到无法控制时，为了防止感染扩散和危及生命，医生可能会建议患者进行截肢手术。截肢不仅给患者带来极大的身体创伤和心理负担，还严重影响了患者的生活质量。
4. 全身并发症：糖尿病足不仅仅是一个局部问题，它还可能引发一系列全身性并发症。例如，严重的感染可能导致败血症、感染性休克等危及生命的疾病；长期的炎症和溃疡也可能引发贫血、营养不良等全身性症状。
5. 经济负担：糖尿病足的治疗费用高昂，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等多个方面。对于家庭经济条件较差的患者来说，糖尿病足可能带来沉重的经济负担。
6. 生活质量下降：糖尿病足患者常常因疼痛、行走困难等症状而严重影响生活质量。他们可能无法正常工作、参与社交活动，甚至日常生活自理都变得困难重重。这种身体上的不适和心理上的压力使得患者的生活质量大幅下降。
7. 心理压力：面对糖尿病足带来的身体痛苦和经济负担，患者往往承受着巨大的心理压力。他们可能感到焦虑、抑郁、无助等负面情绪，这些情绪进一步加剧了病情的恶化。
因此，对于糖尿病患者来说，预防糖尿病足的发生至关重要。通过控制血糖、改善血液循环、加强足部护理等措施，可以显著降低糖尿病足的风险。同时，一旦发现足部出现异常症状，应及时就医并接受专业治疗。
糖尿病足的预防糖尿病足的预防至关重要，通过以下措施，可以显著降低其发生风险：
1. 控制血糖：这是预防糖尿病足的基础。糖尿病患者应定期监测血糖，并在医生指导下调整治疗方案，确保血糖控制在理想范围内。
2. 综合管理：除了血糖外，血压和血脂也不容忽视。高血压和高血脂会加重血管病变，增加糖尿病足的风险。因此，患者应保持血压和血脂在正常水平。
3. 戒烟：吸烟会增加糖尿病足溃疡发生和复发的风险。烟草中的有害物质会抑制机体正常代谢，导致血管收缩痉挛，造成足部缺血缺氧。因此，糖尿病患者应戒烟或避免被动吸烟。
4. 适量运动：规律及适量的运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环。对于下肢动脉病变的患者，监督下的运动训练可降低足部溃疡的发生率。
5. 日常足部护理：
l 正确洗脚：每日洗脚，动作轻柔；水温不超过37℃，避免烫伤；使用不含致敏物质的中性香皂；彻底擦干脚趾缝，保持干燥。
l 正确选鞋：选择鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。新鞋应先试穿半小时，逐渐适应。
l 正确穿袜：选择清洁、干燥、柔软、松紧适宜的棉袜或纯羊毛袜。每日换洗，保持干净。
6. 定期检查：每日早晚可借助镜子，仔细观察足部皮肤有无水肿、细小伤口等异常情况。一旦发现异常，必须及时到医院接受专科处理。
糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗应根据其严重程度和具体病情制定个性化方案，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗。
1. 一般治疗：卧床休息，避免活动时伤口承受压力；抬高患肢，以减轻足部水肿。
2. 药物治疗：
周围神经病变：可使用甲钴胺等药物进行调理治疗，缓解神经病症状。
血管病变：对于血管病变不严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，如使用扩血管药物如前列腺素E等。
3. 手术治疗：当药物治疗不能成功治愈糖尿病足时，会考虑手术。手术治疗主要包括清除腐烂或死亡的组织，严重情况下需要截肢。也可进行血管内手术，使用小型装置保持血管畅通。
4. 其他治疗：
高压氧治疗：可提高新生组织的血管化生，促进伤口愈合。
紫外线照射充氧自血回输治疗：具有抗菌消炎、提高机体免疫力、改善血液循环等作用。
糖尿病足虽然是一种严重的并发症，但通过积极的预防措施和合理的治疗手段，大多数患者可以避免其发生和发展。作为糖尿病患者，应该充分认识到足部健康的重要性，从日常生活的点滴做起，为自己的健康负责。
