乙肝是由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。早期多无症状，但若病毒长期存在，可发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。一般来说，乙肝并不通过日常接触传播，而接种乙肝疫苗则是最有效的预防方式。即便感染慢性乙肝，也可在抗病毒治疗的帮助下控制病情，预防严重并发症。对于乙肝患者而言，定期监测肝功能和病毒指标，在治疗乙肝上能起到十分积极的意义。
2012年，49岁的王国军是广州一处工地的项目经理。大腹便便的他平日里应酬不断，每次酒足饭饱后，王国军总会和甲方去足疗按摩店“例行公事”，手机里各种技师的联系方式更是不胜枚举。一年前，在撞破他的荒唐事后，妻子果断带着儿子离了婚。即便如此，王国军不仅没有丝毫悔改，反而还变本加厉，时常任何安全措施都不做。甚至连甲方都不免为他捏把汗，但王国军满不在乎，也从不做体检，在他看来“哪有那么容易出事”。殊不知，危险正在一步步逼近。
6月19日，这天晚上，王国军正半躺在办公室的皮椅上休息，他本想像往常一样喊上甲方去吃顿海鲜喝点啤酒，奈何今天身体就像断了电一般，连起身都费劲。王国军皱着眉按了按太阳穴，只觉得脑子里嗡嗡作响，犹豫再三后还是决定早点下班回去休息。路过工人宿舍时，看到好几个人坐在外面津津有味地吃着烧烤和卤味，王国军竟感到胃里一阵阵翻涌。他颇感奇怪，这不也是平时自己最爱吃的吗？可能是最近吃得太多了，王国军如此安慰自己。
转眼一个礼拜过去，6月26日，由于昨晚刚去足浴店消遣完，王国军连家都没回便直接睡在了宿舍。早上8点，他一脚踢开了宿舍洗手间的门，一手捂着胀痛的肚子，一手拧开水龙头准备洗漱。睡眼惺忪之际无意间瞥了眼镜子，王国军猛然发现自己眼白泛黄、脸色暗沉，整张脸似乎涂了一层灰黄的蜡油。
王国军连忙凑近镜子反复确认了几次，紧接着立刻拍了些凉水在脸上使劲揉搓起来。可脸都搓破皮了，那股蜡黄却像渗入了皮肤，怎么也洗不干净。正奇怪时，突然一阵尿意袭来，释放完后准备冲水，他还发现马桶里尿液的颜色深得像泡了一整晚的普洱茶。王国军愣了两秒，但很快就被急促的手机铃声打断。接完电话后，他便匆匆结束洗漱前往项目部忙工作去了，转头便把这些异常忘在了脑后。
变故发生于7月13日，凌晨一点，刚应酬完的王国军从KTV出来，脸上还挂着醉意。他拦了辆出租车回家，刚在后座坐定，一阵闷痛便从右上腹传来，像是有人拿钝器顶着，变换了好几种姿势都感觉不舒服。王国军一只手下意识地按住右上腹，一只手摸了摸裤子，想要找根烟缓缓。正摸索之际，他才发现自己已经不知什么时候瘦得皮带都松了两个扣。
王国军有些慌乱，没一会车便开到了小区门口，他也只得故作镇定地下了车。走进电梯间时，王国军无意中从镜子里瞥见了自己此刻的模样。只见双眼眼神涣散，脸颊凹陷，宛如一具刚从墓地复活的干尸。吓了一跳的他没敢看第二眼，连忙冲出电梯前往了医院。
了解完王国军的情况后，医生迅速给他安排了一系列检查。结果显示其HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV-DNA高达2.4×10⁷IU/mL，肝功能ALT也高达186U/L、AST则飙升至132U/L，胆红素也略有升高。很快，王国军便被确诊为乙肝大三阳，并且由于病毒复制活跃，肝脏正处于持续损伤状态。
深入了解王国军过往的生活习惯后，医生长叹了一口气说道：“你长期应酬，大鱼大肉加上喝酒，肝脏负担本就重。更何况你私生活混乱，存在多次无任何安全措施的性行为，患上乙肝也就不奇怪了。”听完这番话，王国军并没有感到惊讶，他认为只要不是染上艾滋病，都可以接受。
见他满不在乎的模样，医生进一步警告道：“你可别把乙肝不当回事，现在你的慢性乙肝已经发展到了比较严重的阶段，如果不及时进行抗病毒治疗，肝细胞将出现大规模受损，导致肝炎加剧、肝纤维化加速发展，严重时甚至会带来肝硬化和肝癌！”
“肝癌”这两个字像一盆冷水浇在了王国军头上，他连忙慌张地询问如何应对。医生给王国军开了替诺福韦进行抗病毒治疗，这是一种核苷类抗病毒药物，可抑制乙肝病毒在体内的复制。它通过阻断病毒复制过程中所需的DNA聚合酶活性，使病毒无法继续繁殖，从而实现抗病毒效果。比起另一种应用广泛的乙肝药物恩替卡韦，替诺福韦的抗病毒能力要更强，甚至对艾滋病病毒也有一定的抑制效果，副作用也要更低。
拿着医生开的替诺福韦，王国军忐忑不安地回了家。回去后，他一改往日的生活习惯，开始严肃对待自己的身体。首先是彻底戒掉了和甲方花天酒地的坏习惯，同时一日三餐开始讲究营养搭配，减少高油高脂和辛辣食物的摄取。另外，王国军将作息时间调整了过来，还把烟酒这两个伤肝的爱好给断了。最后，为了提高免疫系统对乙肝病毒的防御能力，他还开始做起了运动，每天下班后都会围着工地跑上两圈。
一晃3个月过去，王国军此前腹痛、疲惫的情况一扫而光，脸上的黄疸也逐渐褪去。半年后去医院复查时，ALT和AST都分别降到了37U/L和32U/L，均落到了正常范围内，连HBV-DNA也转为阴性，实现了大三阳到小三阳的转变。面对喜人的结果，医生向他表示了祝贺，同时叮嘱乙肝具有终生携带和反复这两个特点。不仅不能掉以轻心，替诺福韦也要一直服用。王国军点了点头，决心将抗病毒治疗终生保持下去。
转眼便是两年过去，正当王国军以为一切都在掌控中时，一场意外却打乱了他的人生轨迹。2014年6月6日，晚上七点半，王国军刚跑完步回到家中。正洗澡时，他无意中发现自己的手臂上出现了好几颗红色的痣，周围还隐约能看见细细的血管，仿佛一只红色的蜘蛛。王国军还以为是被什么毒虫咬了，涂抹了一些清凉油后，并没有往心里去。
洗完澡后准备穿衣服，王国军发现早前一件合身的衬衣现在最下面两颗扣子怎么也扣不上了。仔细一看，自己肚子好像莫名长大了一圈。明明自己这几年来一直吃得又少又清淡，怎么肚子还会变大呢？他下意识地用力按了按肚子，正当其思索之际，一阵钝痛突然从右上腹爆发，就像一只钝钩死死挂在了肝区，稍微动一下便会传来一阵拉扯般的疼痛。这股熟悉的痛感立刻引起了王国军的警觉，他一刻也没有耽搁，捂着肚子迅速前往了医院。
经过了一系列检查后，结果显示王国军的甲胎蛋白（AFP）飙升至4628ng/mL（正常值<20），肝功能持续异常，ALT又升至213U/L、AST则升至176U/L，胆红素总量42.6μmol/L。B超提示肝右叶低回声团块，增强CT进一步明确为直径5.3cm的肿瘤病灶，边界不规则，伴肝内血管受压，腹腔可见大量积液，提示肝腹水。结合既往乙肝病史、病毒携带状态与影像学表现，医生最终确诊王国军为原发性肝细胞癌。
得知诊断结果的王国军怔在了原地，像是没反应过来一般，眼睛直勾勾地盯着手里的检查报告半天说不出话。几秒后，他猛地站起身，嗓音拔高质问道：“这怎么可能？我虽然2年前查出过乙肝，但现在早就转阴了。这两年来我不仅一直坚持服用替诺福韦，而且之前所有的坏习惯都戒掉了。前段时间复查肝功能都还好好的，怎么突然就发展成了肝癌呢？是不是仪器故障了？”
面对王国军的控诉，医生也感到十分疑惑，正常来说，一直坚持抗病毒治疗的乙肝患者，10年之内出现肝硬化和肝癌的可能性几乎为零，更何况他两年间一直保持着十分健康的生活习惯。那么问题出在哪里呢？带着疑问，医生对王国军近两年来的生活、饮食和服药细节做了全面复盘，终于找到罪魁祸首。
医生无奈地摇了摇头，惋惜道：“简直是无妄之灾啊！虽然你养肝护肝和抗病毒治疗的措施可谓面面俱到了，但还是在服用替诺福韦时犯下了这2个致命错误。不少乙肝患者往往也和你一样，在这2个用药关键点上栽了跟头。最后不仅没能抗住乙肝病毒，反而还加速了肝癌的进程。乙肝患者一定要注意了，只有搞清楚替诺福韦的这2个禁忌事项，用药才是一件安全放心的事......”
那么，王国军在服用替诺福韦时，犯了两个什么错误，导致乙肝加速成了肝癌呢？
第一，长期空腹锻炼
很多乙肝患者在确诊后，会尝试通过运动来增强体质、改善免疫力，这本身是值得肯定的。但不少人像王国军一样，陷入了一个误区，即晚饭前空腹锻炼，尤其是快走、慢跑这类中等强度以上的运动。
在空腹状态下运动，机体为了维持正常血糖水平，会迫使肝脏额外释放糖原、分解脂肪，导致肝细胞代谢负担骤增，容易造成低血糖、肝细胞缺氧甚至坏死。短时间看或许没明显感觉，但日积月累，实际上就是在透支肝脏。
因此，乙肝患者应避免空腹进行中高强度运动。建议在运动前适当进食，如喝点温牛奶、吃点全麦饼干，再进行快步走、拉伸、瑜伽等温和运动，每次30分钟左右即可。
第二，忽视“隐形高盐”摄入
王国军自认为饮食已经非常清淡。他炒菜不放盐、不吃泡面、戒掉辣条，甚至自豪地告诉医生“现在一包盐能用半年”。但当医生详细询问他的饮食记录时，发现他每天仍在大量摄入“隐形高盐食品”。即运动饮料、卤蛋、豆干、即食海带、鱼片等。
这些看似“健康”、“高蛋白”和“零脂肪”的即食零食，实则往往含有大量钠。以一包小豆干为例，钠含量可达600毫克以上，远高于普通家常菜一盘的用盐量。而每天两瓶运动饮料，也轻松让总钠摄入超标。
而长期高盐饮食，会导致水钠潴留，加重肝腹水风险，同时也会破坏血管弹性，促进肝硬化的进展。更关键的是，乙肝患者肝脏代谢能力下降，无法有效清除过多的钠离子，容易形成隐性负担。
这里建议乙肝患者每日钠摄入不超过5克食盐（约2000毫克钠），最好避免摄入加工零食、调味料、咸菜等“隐形高盐”来源。饮品选择白水或低钠矿泉水，不建议长期饮用含钠的功能饮料。
参考资料：
[1]刘柏林,谢宁,高世定,等.甘草酸二铵联合富马酸丙酚替诺福韦治疗恩替卡韦应答不佳慢性乙型病毒性肝炎的疗效[J].临床药物治疗杂志,2025
[2]赵彩莎,孔洪彬,李卫强,等.柴胡当归散联合丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果观察[J].临床误诊误治,2025
[3]林剑虹,林明琼.聚乙二醇干扰素α-2b联合富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药,2025
（《12年，49岁男子长期吃替诺福韦，来抗乙肝病毒，2年后效果如何？》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
