高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（通常大于5.0-5.5mmol/L），可能危及生命，尤其是当血钾浓度显著升高时。治疗高钾血症的目标是迅速降低血钾水平、保护心脏功能，并处理潜在病因。
以下是高钾血症的治疗方法：
一、紧急处理（血钾>6.0 mmol/L或出现心电图改变）
当血钾显著升高或出现心律失常等危急情
况时，需立即采取以下措施：
1.稳定心肌细胞膜，预防心律失常：
钙剂：静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙(10% 葡萄糖酸钙10-20 mL，缓慢静注2-5分钟），可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，但不会降低血钾水平。
·注意：钙剂作用时间短（约30-60分钟），需结合其他降钾措施。
2.促进钾离子向细胞内转移：
· 胰岛素+葡萄糖：10% 葡萄糖 500mL+ 普通胰岛素10IU（根据病人血糖情况调整葡萄糖与胰岛素的配比），静脉滴注（通常30-60分钟起效，持续4-6小时）。胰岛素可促进钾离子进入细胞内。
·β2受体激动剂：如沙丁胺醇雾化吸入(10-20mg)，可促进钾离子向细胞内转移。
·碳酸氢钠：适用于合并代谢性酸中毒的患者(5% 碳酸氢钠 100-250mL静脉滴注），可纠正酸中毒并促进钾离子向细胞内转移。
3.清除体内多余的钾：
·利尿剂：如呋塞米（速尿）40-80mg 静脉注射，适用于肾功能正常的患者)，可促进钾通过尿液排出。
·阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠(Kayexalate)口服或灌肠，可结合肠道内的钾离子并排出体外。
·透析：对于严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）或肾功能衰竭患者，血液透析是最快速有效的降钾方法。
二、一般处理（血钾轻度升高，5.5-6.0 mmol/L)
1.停用导致高钾的药物：
·停用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶)、ACEI/ARB类药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)等。·避免输注含钾液体。
2.限制钾摄入：
·避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜、坚果等)。
·避免使用含钾的盐替代品。
3.监测血钾和心电图：
·定期监测血钾水平和心电图变化，评估治疗效果。
三、病因治疗
高钾血症的治疗需针对其根本病因，常见病因包括：
1.肾功能不全：调整药物、改善肾功能或透析治疗。
2.代谢性酸中毒：纠正酸中毒（如使用碳酸氢钠)。
3.药物相关：停用或调整相关药物。
4.组织损伤：如横纹肌溶解、溶血等，需针对原发病治疗。
5.内分泌疾病：如肾上腺皮质功能减退(Addison病)，需补充糖皮质激素。
四、注意事项
1.监测：治疗过程中需密切监测血钾水平、心电图和生命体征。
2.个体化治疗：根据患者的具体情况（如肾功能、合并症等）制定治疗方案。
3.预防复发：教育患者避免高钾饮食，定期复查血钾水平。
如果患者出现严重高钾血症（如血钾>6.5mmol/L）或心律失常，应立即就医并采取紧急处理措施。
