金医保2号、金医保、金医保少儿有什么区别?

文文大保贝 2024-10-05 20:36:40

首发:文文大保贝儿

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现在市面上的百万医疗险产品很多,而且越来越细分。

那么,同样是中国人保出品的百万医疗险产品,这三个产品应该怎么选呢?

文文大保贝儿先说下结论:

需求不同,选择不同。

如果想要基础版的百万医疗险保障,选择金医保,保费低,保障也全面,花小钱转移大病风险。

如果想要0免赔的百万医疗险保障,希望小病就医也能报销一部分的住院医疗费用,选择金医保2号,小病住院也能报销一部分。

如果想给孩子投保,可以选择金医保少儿版,0免赔,保证续保到18岁。

不同类型的医疗险之间并不是“互斥”的关系。

虽然说医疗险是凭借着就医发票实报实销的、无法重复理赔,但是不同类型的医疗险却可以通过保障叠加,让我们拥有的保障更全面。

下面我们再来详细的说一说,“金医保”、“金医保2号”和“金医保少儿版”这三个产品,在保障内容上的区别。

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三者的区别

(1)免赔额不同

金医保的免赔额是1万元,金医保少儿版的免赔额是0元;

金医保2号的免赔额也是1万元,但可以选择附加“0免赔医疗金”。

(2)续保时间不同

金医保、金医保2号都是保证续保20年,金医保少儿版保证续保至18周岁。

对于孩子来说,年领越小,“保证续保20年”和“保障续保至18周岁”的区别越小。

但如果孩子年领大了,比如已经十三、四岁了,那么只保证续保到18岁的金医保少儿版,在保证续保的时间长度上,就不如保证续保20年的金医保、金医保2号了。

(3)质子重离子保障不同

金医保自带质子重离子保障,且保证续保20年。

金医保少儿版0-13岁,是没有这项保障的,只有初次投保年龄在14岁以上,才有这项责任,且不保证续保。

但这个其实也没有太大的影响,因为上海质子重离子医院本来就不接收14岁以下的病人。

(4)特定疾病门诊医疗保障不同

金医保少儿版可以附加特定疾病门诊责任,金医保、金医保2号则是不含这项责任的。

但“特定疾病门诊医疗”并不是所有疾病都保障的,只保障32种特定疾病,其中有3种常见病和29种传染病。

理赔的话是限额5万,经医保报销后,剩余部分按80%报销。

作为一项门诊保障,一年5万保额对于绝大部分小朋友来说,应该是足够了的。

这项保障虽然不是保障所有门急诊疾病,但包含甲流、乙流、手足口病、肺炎这些儿童高发疾病,也是够用的。

硬要说缺点的话,就是特定疾病门诊医疗是附加险,不保证续保。

(5)重疾就诊医院不同

如果确诊了合同约定的120种重疾,并且达到了合同约定的理赔标准,金医保少儿版扩展了公立医院的特需部。

在特需部(包括特需医疗部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部和VIP部)就诊,不管有没有用社保结算,都可以100%报销。

但金医保、金医保2号的就医范围,仅限公立医院普通部。

(6)一般医疗保险金的赔付比例不同

这一项是最大的区别,也是我们在选择产品时最需要重点考虑的问题。

在普通疾病的治疗上(非重大疾病),金医保、金医保2号和金医保少儿版的报销比例,是有一定区别的。

金医保有1万免赔额,最高报销比例可以达到100%;

金医保2号也有1万免赔额,但可以附加“0免赔医疗金”,一般医疗、中轻症医疗0免赔,1万以内的部分可以报销50%,1万以上的部分还是可以100%报销;

金医保少儿版0免赔,但最高报销比例只有80%。

举几个栗子:

①如果看病在社保报销后,花费8000元:

金医保因为没有达到免赔额,是一分钱也没有办法报销的;

金医保2号如果没有附加“0免赔医疗金”,也是没办法报销的,但如果附加了“0免赔医疗金”,可以报销50%,也就是4000元;

金医保少儿版则可以报销80%,花了8000元,就能报销6400元。

②如果看病在社保报销后,花费在30000元:

金医保需要先扣掉1万元的免赔额,然后剩余部分100%报销,比如花费3万元,金医保就可以报销2万元;

金医保2号如果没有附加“0免赔医疗金”,也是只能报销2万元的,但如果附加了“0免赔医疗金”,1万以内的部分可以报销50%,也就是5000元;1万以上的部分可以报销2万元,合计报销2.5万元;

金医保少儿版没有免赔额,直接报销80%,在花费3万元的情况下,金医保少儿版可以报销2.4万元。

③如果看病在社保报销后,花费在20万元:

金医保需要先扣掉1万元的免赔额,然后剩余部分100%报销,比如花费20万元,金医保就可以报销19万元;

金医保2号如果没有附加“0免赔医疗金”,也是只能报销19万元的,但如果附加了“0免赔医疗金”,1万以内的部分可以报销50%,也就是5000元;1万以上的部分可以报销19万元,合计报销19.5万元;

金医保少儿版没有免赔额,直接报销80%,在花费20万元的情况下,金医保少儿版可以报销16万元。

我们可以看到——

如果是想要小病保障,有1万免赔额的金医保是无法提供这部分保障的,大人可以选择投保金医保2号,孩子可以选择投保金医保少儿版。

如果是想要大病保障,又分两种情况:

在花费较低的情况下(5万元以内),三个产品在理赔金额上,略有区别,但差距不大;

而花费较高的情况下(5万元以上),三个产品在理赔金额上,就有相当大的差距了。

这也就意味着,就医的自费部分是否超过5万元,是金医保、金医保2号和金医保少儿版报销的分割线。

自费不超过5万元的情况下,金医保少儿版报销的更多;

自费超过5万元的情况下,金医保、金医保2号报销的更多。

自费部分花费越多,金医保、金医保2号的报销优势越大。

(7)保费区别

因为保障不同,三个产品在保费上也是有一定的区别的。

大家可以根据自己的实际需求和预算进行选择。

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我的建议

如果你只是想要大病医疗的保障,而且希望保费支出尽可能的低,金医保这个产品就完全够用了。

保证续保20年,保障全面,还是中国人保大厂出品,堪称百万医疗险界的“六边形战士”。

真的就是只管放心闭眼买,绝不会有问题。

如果想要兼顾小额医疗的保障,那金医保2号和金医保少儿版这两个产品,可真的是绝了。

首先,保证续保。

小额医疗险经常下架、停售,续保很不稳定;

而金医保少儿版保证续保到孩子18周岁,金医保2号更是保证续保20年——光凭这一点来说,这两个产品在小额医疗的保障上,就是无敌的存在。

其次,保障很好。

像金医保少儿版这款产品,社保内外的医疗费用均可以保障,并且赔付比例高达80%,对于一款儿童小额医疗险来说,这样的赔付比例足够高了。

而像金医保2号,虽然小额医疗的部分保额只有5000元,但多少能报销一点,就比完全报销不了要好一些,而且5000元的额度,对于小病来说,也是够用的。

再次,可以兼顾门诊保障。

虽然不是所有的疾病门诊就诊都能保障,但是金医保少儿版的门诊保障里,涵盖了儿童高发常见病,比如甲流、乙流、肺炎等,实用性是足够的。

所以,从一份“小额医疗险+百万医疗险”的视角来说,金医保少儿版和金医保2号真的也是非常非常不错的。

硬要说这两个产品的问题就在于,金医保少儿版一般的常规疾病赔付比例为80%,需要自费20%,这个问题可以通过再附加一份百万医疗险进行解决。

而金医保2号,小额医疗的部分保额只有5000元,如果你需要的是0免赔,不限社保内外用药,全部都可以100%报销的,可以看看其他的中端医疗险产品。

写在最后

其实对于医疗险产品来说,0免赔的最大意义就是体现在一般医疗保障上。

它意味着我们因为肺炎这样的小病住院,即使只花费三五千,也能赔,并且医保内外费用都能赔,很实用。

从这个角度来说,金医保少儿版、金医保2号确实是可以作为小额医疗险产品的完美替代品的,毕竟保证续保,完全不用担心中途理赔后,后续无法续保的问题。

但我们也必须清醒的认识到,保险最大的用处,还是转移我们无法承担的大病风险,这才是重点,所以,1万免赔额的金医保百万医疗险也有其存在的意义,我们也是绝对不能忽视的。

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