冯医生今天来教你用药的辨证思路，很多时候，我们面对同一类药物，不知道该如何选用，就比如脾胃虚寒证，经常就要用到理中芄家族，那理中、附子理中、桂附理中用哪个好呢？

其实啊，最好的办法就是对比下它们的成分，接下来我就把我的思路给大家捋顺讲清。

第一步：列出各自的药物组成，差异一目了然

理中芄：干姜、白术、党参、炙甘草

附子理中芄：附子、干姜、白术、党参、炙甘草

桂附理中芄：附子、肉桂、炮姜、白术、党参、炙甘草

第二步：分析组方差异

从列出的药物组成可以看出，附子理中芄是在理中芄的基础上加了附子，那附子大热之药，加了附子肯定是为了升阳驱寒。而桂附理中芄是在理中芄的基础上加了附子和肉桂，又将干姜换成了炮姜，这样一看，可比附子理中芄更能驱寒了。

第三步：根据不同情况，辨证用药

那为什么要添加热药并层层递进呢？这是因为脾胃虚寒的严重程度，也是层层递进的。

第一层：外感寒邪，脾胃刚开始失调，身体还未显现出明显怕冷的情况，只是出现了消化不良、乏力、胃口差、大便不成形等轻微的症状。

这时就可以用理中芄温中散寒。

第二层：在第一层的基础上，未加干预的话，寒气就会侵入体内，形成内寒，脾阳开始耗损严重，阳气不足，就会怕冷、四肢冰凉、乏力困重、甚至恶心呕吐、拉肚子等。

这时就可以用附子理中芄来驱散内外寒邪。

第三层：在第二层的基础上，未加调理，就会进入脾肾阳虚的层面，此时体内阳气被寒邪逼到无路可退，无力生发，到不了下焦，就会损伤到肾，人就经常会出现手脚冰凉、腰膝酸软、尿频尿急就尿量多、下肢水肿、生殖功能减退等情况。

这时就需要用到桂附理中芄同时补益脾肾，升阳驱寒。

最后，冯医生提醒，中医讲究辨证施治，药效虽好，也一定要咨询专业的医生谨慎用药，不能盲目用药！