病 例 再 现

今年48岁的张女士，因白天带孙子感觉异常疲劳，吃过晚饭后，便想洗澡休息，她记得那天跟往常不一样的是，自己突然头痛，觉得浴室太闷，后来的事情就不记得了。

但没想到恢复意识时，已是在“鬼门关”里走过一遭了——突发的脑动脉瘤破裂让她命悬一线，所幸在昆明三博脑科医院神经外科二病区科团队配合下，不仅成功解除了这个“站位”刁钻的“定时炸弹”，更是避免了一系列极大可能会出现的并发症。

提醒各位市民：秋冬季节气温波动剧烈，冷热交替让脑血管备受考验，是脑部出血性疾病的高发季节，患者数量较夏季可呈成倍增长的趋势，其中，脑动脉瘤破裂引发的出血可占到这类患者的30%-50%，而且致死率相当高，不是瘤，却比瘤更加凶险，尤其是有脑血管基础疾病的市民，一定要提高警惕！

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤是由脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高，在血流不断冲击的情况下，血管壁出现了气球状的隆起。脑动脉瘤并非肿瘤，但从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。

打一个形象的比喻，脑中的血管就好比自行车的轮胎，时间久了或质量比较差，轮胎上就会鼓出一个包，而血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤。

虽说脑动脉瘤不是肿瘤，但是它的危害却不容忽视，如果不小心预防，可能会破裂，脑动脉瘤一旦爆炸，后果非常严重，发病速度快，致死致残率非常高，在脑血管意外中，由脑动脉瘤引起的脑出血(蛛网膜下腔出血)的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一位的，不少患者来不及送到医院就没了。临床数据显示，脑动脉瘤第一次出血的死亡率为20%-40%；幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率将高达60%-80%，

所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。

出现以下症状要当心，以免错失最佳治疗时机！

脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

1、警示性头痛

部分患者在发生剧烈的头痛前可能会有“警示性头痛”，即一种程度相对较轻的头痛，在出血前2~8周多见，同时也预示着动脉瘤再破裂出血的风险相对较高。一旦发生剧烈头痛，要想到动脉瘤破裂出血的可能。

2、视觉障碍

脑动脉瘤会随着时间而不断地增大，对颅内视觉神经进行压迫，导致患者出现非眼科疾病的头痛、视力下降、斜视、单侧眼球突出，甚至失明。

3、肢体运动障碍

当脑动脉瘤出现在控制感觉、语言或者运动的区域时，患者会出现四肢无力、说话不清、走路不稳，甚至是癫痫等症状。

4、情绪突然大变

脑动脉瘤还会改变人们的情绪。人的情绪受到大脑额前叶的控制，当动脉瘤出现在此区域时，就非常有可能对人们日常的精神活动造成影响，如脾气大变、兴奋、急躁、忧郁等。

5、避免血压剧烈波动

任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂。如：在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血，威胁生命。

如何做到科学预防？

脑动脉瘤患者要控制情绪，少发脾气，控制血压，避免剧烈运动。脑动脉瘤患者还要戒烟限酒，此外，家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的，一级亲属最好要进行筛查。“高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查。40岁以上的高危人群，最好进行一次检查，以便早发现早治疗。

总体上来讲，动脉瘤的治愈率较高，也不会遗留后遗症。一旦发现动脉瘤，不要过度恐慌，要进行专业正规的评估以后选择处理方式。

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