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吃他汀的朋友，估计都遇到过这样的问题：“晚上有个酒局，推不掉，那我能不能停几天药？” 这问题说大不大，说小不小，毕竟吃他汀是为了降血脂，而喝酒嘛，大家都知道，跟肝脏关系密切。
很多人担心，“他汀本来就伤肝，酒也是，两个加一起，不是更伤吗？” 心里犯嘀咕，要不要干脆停几天，等酒局过了再继续吃？这个问题，得从几个角度来看：“他汀和酒到底怎么互相作用？” “停几天药会不会影响疗效？” “有没有更好的解决办法？”
他汀和酒，真的是“死对头”吗？很多人听到“他汀”和“酒”这两个词放在一起，第一反应就是“不能碰”。但事实真的这么简单吗？
咱们得搞清楚，他汀到底是怎么工作的。 他汀类药物（比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）主要作用是抑制肝脏里的一种酶（HMG-CoA 还原酶），减少胆固醇的合成，从而降低血脂。 也就是说，他汀的主要战场在肝脏。
而酒呢？它的主要代谢器官也是肝脏。 酒精进入体内后，主要依靠肝脏的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶代谢，最终变成二氧化碳和水排出体外。 简单来说，就是他汀和酒，在肝脏里“撞车”了，大家都抢着让肝脏“加班”。
理论上酒精和他汀确实可能加重肝脏的负担，增加肝损伤的风险。 这并不意味着喝一点酒就一定会出问题。关键在于：喝多少？喝多频繁？你的肝功能本身如何？
偶尔一次酒局，能不能停药？如果只是偶尔一次酒局，通常没必要特意停药。为什么？
他汀的半衰期较长，短时间停几天，降脂效果不会立刻消失，但长期反复停药，可能影响整体疗效。酒精对肝脏的影响，短期内并不会立刻导致严重问题，关键是量的控制。
部分他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）即使在服药期间适量饮酒，也不会明显增加肝损伤风险。
但这里要划重点：
如果你本身肝功能已经异常（比如肝酶升高），那就尽量别喝酒，更别随意停药。
如果你是长期大量饮酒者，那酒精本身就可能导致肝损伤，这时候吃他汀确实需要谨慎。
如果你喝的是高度酒（如白酒），或者计划大量饮酒，那就该考虑更谨慎的方案。
那如果酒局避免不了，怎么办？如果你真的推不掉这个酒局，又不想影响降脂效果，那可以考虑以下几个办法：
1. 控制酒精摄入量适量饮酒一般不会对他汀的疗效产生太大影响。 世界卫生组织（WHO）建议，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。 具体换算下来：
啤酒：约500ml（1瓶）
红酒：约150ml（1小杯）
白酒（高度）：约25ml（1小杯）
如果能将酒精摄入量控制在这个范围内，多数情况下不会对肝脏造成严重负担，继续服药也相对安全。
2. 选择低酒精度的酒比起白酒，红酒、低度洋酒、啤酒对肝脏的负担更小。 如果实在推不掉，可以尽量选择低度酒。
3. 适当调整服药时间如果你晚上要喝酒，可以考虑在当天早晨服药，让肝脏有更长时间代谢药物。但这并不是万能的解决方案，因为有些他汀需要晚上服用效果更好（如辛伐他汀）。不建议随意更改服药时间，除非医生允许。
4. 关注身体反应如果你在喝酒后出现头晕、恶心、乏力、尿色变深等症状，可能说明肝脏负担过重，这时候就要警惕了。如果症状明显，建议及时就医。
如果长期喝酒，能不能吃他汀？长期大量饮酒的人，确实需要慎重考虑是否服用他汀。 因为长期饮酒本身就会导致肝脏损伤，而他汀也可能加重肝脏负担。
但这并不意味着酒精肝患者就不能吃他汀。研究发现，适量使用他汀并不会显著加重酒精性肝病，甚至可能对心血管健康有益。 关键在于定期监测肝功能，并在医生指导下合理用药。
有些降脂药（如依折麦布、贝特类药物）对肝脏的影响较小，一些长期喝酒的人可以在医生指导下考虑替代方案。
总结：酒局来了，他汀能不能停？偶尔一两次酒局，通常不需要特意停药，只要控制好酒量，避免过量饮酒，一般不会有太大问题。短暂停药几天对降脂效果影响不大，但长期反复停药，可能会影响疗效。如果是长期大量饮酒者，需要谨慎使用他汀，并定期监测肝功能。 如果不得不喝酒，尽量选择低度酒，控制饮酒量，并关注身体反应。
说白了，喝酒和吃药，最重要的是“度”。偶尔一两次酒局，合理控制饮酒量，一般不会对健康产生太大影响。但如果长期酗酒，那不仅仅是吃不吃他汀的问题，而是整个健康都得敲响警钟了。
参考文献
《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》
《中国心血管病报告2021》
