想不到方大同居然死于反复气胸。
人体的肺脏被一层膜包裹，跟胸壁其实存在腔隙。当气体进入腔隙内，即引发了气胸。
图片引用自网络
一般认为，原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax, PSP)的反复发生的危险因素有如下：
●性别为女性●男性身材高●体重低●戒烟失败或存在呼吸性细支气管炎●初始气胸量大●胸部CT显示有肺大疱（肺囊性疾病）●既往事件（胸腔手术等）
在这里必须要强调下肺囊性疾病，因为这是最常见导致反复PSP的病因。而目前发现肺囊性疾病最常见的基础病因如下：
淋巴管平滑肌瘤病(LAM)、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)、BHD综合征淋巴样间质性肺炎(LIP)
除上述相对常见的4个病因，另外相对少见的还有：埃勒斯-当洛斯综合征（Ⅳ型）、淋巴瘤样肉芽肿病、神经纤维瘤病、先天性肺气道(囊性腺样)畸形、HIV感染、和Proteus综合征。
肺囊性病变让PSP相对频繁发生。
另外，还有一些疾病也可以引起PSP，但未必有显著的肺囊性病变。比如，HIV感染、吸烟、吸食大麻、囊性纤维化、子宫内膜异位症（女性得）、高同型半胱氨酸血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏、马凡综合征。
作为医生，不能只是看到气胸，还是要多想想，背后是否还存在更深在的病因。
这个时候要多问问病史，仔细查体。
比如，如果有乳糜胸、乳糜尿、咯血，则要考虑LAM；
如果有囊性骨病变（孤立性）、棕色至略带紫色的丘疹、湿疹样或脂溢样皮损，则要考虑PLCH。
如果有头颈部，尤其是面中部(面颊、鼻部)的纤维毛囊瘤，则要考虑BHD综合征。
面中部的纤维毛囊瘤，来自Uptodate
耳后的毛囊瘤，来自Uptodate
如果有上述表现，则可能预告患者的很多风险。比如BHD综合征患者容易有肾脏癌症。
大家都关注到方大同是一个素食主义者，他甚至反对喝奶。但，目前并没有直接的研究来判断素食是否增加反复气胸的风险。但体型过分消瘦是导致气胸的重要因素，素食者的确是容易有营养不良。
哎……
