[微风]流行病学
紧张型头痛(TTH)是一般人群中最常见的原发性头痛类型，全球患病率估计为26%。TTH的患病率在青春期急剧增加，在30多岁达到高峰，之后逐渐下降。
[微风]临床特征
TTH发作的典型表现为轻至中度的双侧非搏动性头痛，不伴其他表现。颅周肌肉压痛增加是TTH患者最常见的查体异常。
[微风]诊断
如果症状符合TTH的典型特征，病情满足诊断标准，且一般检查和神经系统检查正常(除外颅周肌肉压痛增加)，则可诊断为TTH。
第3版国际头痛疾病分类(ICHD-3)明确说明了发作性TTH(包括偶发性和频发性)和慢性TTH 的诊断标准。
•偶发性TTH–平均每月头痛发作＜1日
•频发性TTH–平均每月头痛发作1-14日(持续＞3个月)
•慢性TTH–平均每月头痛发作≥15日(持续＞3个月)
每种亚型又可进一步分为伴或不伴颅周肌肉压痛。
[微风]不典型表现的诊断性检查
如果患者症状或体征对TTH来说不典型，或者存在典型TTH症状但有其他病史特征提示继发性头痛原因，则需行诊断性检查来确定继发性头痛原因。
排除头痛其他原因的诊断性检查通常包括脑影像学检查，常为脑MRI增强扫描。对于某些疑似其他疾病的患者，检查还包括脑血管成像、腰椎穿刺和实验室检查。
[微风]鉴别诊断
TTH的鉴别诊断包括可能表现为双侧非搏动性头痛发作的其他原发性头痛疾病和继发性头痛。
•原发性头痛疾病
可类似于TTH的最常见头痛疾病包括偏头痛和药物过度使用性头痛(MOH)。需鉴别的其他原发性头痛疾病包括持续性偏侧头痛、睡眠性头痛、新发每日持续性头痛、外部压力性头痛。
•继发性头痛
基础结构性病因导致的一些继发性头痛可能表现为类似于TTH的非特异性头痛。常见的继发性头痛包括：
-脑肿瘤性头痛
-鼻窦症状
-颈源性头痛
-特发性颅内压增高(IIH)
这些疾病可通过特定临床特征和/或诊断性检查结果加以鉴别。
