女性，57岁，腰背部不适1月余，CT发现肺内占位。穿刺活检：肺腺癌。ECT骨扫描提示，颅骨、脊柱多发椎体、双侧髂骨多发成骨性骨质破坏。临床诊断：肺癌四期。

2022年5月17 CT：左肺上叶尖后段4.3cm肺癌

肿块影

全身多发成骨性骨转移

全身多发成骨性骨质破坏

2022年8月10日复查

肿瘤明显缩小，FDG代谢略增高

PET/CT提示：左肺上叶尖后段肿块明显缩小，FDG代谢略增高，考虑为肿瘤活性明显受抑，肿瘤评效：PR。

脊柱多发转移瘤未见明显FDG代谢增高

PET/CT提示：原颅骨及左侧第9肋骨转移灶明显消失。脊柱多发椎体及双侧髂骨成骨性骨质破坏区域内未见明显高代谢病灶，考虑为肿瘤活性受抑后改变。肿瘤评效：PR

综合评效：

肿瘤大部分缓解（PR）

下一步治疗方案：

继续维持原治疗方案，完成疗程后再次评效，选择是否手术治疗！

小结：

1.目的通常以肿瘤的大小变化作为评价任何抗实体肿瘤治疗疗效的客观指标。目前制定了新的实体瘤治疗疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours, RECIST）,是目前临床上最常用的抗肿瘤治疗的疗效评价标准。

应用RECIST测量标准,疗效反应分为四种：

即完全缓解（complete response, CR）

部分缓解（partial response, PR）

疾病稳定（stable disease, SD）

疾病进展（progressive disease, PD）

2.临床医生根据肿瘤治疗后的疗效反应来选择最佳的治疗方法。

根据RECIST标准,CR和PR均为肿瘤明显缩小,PD为肿瘤增大或出现新发病灶,而SD是相对复杂的分类,即可表现为完全不变,也可表现为轻度的缩小或轻度增大。

通常情况下,肿瘤缩小意味着对已接受的治疗方法有效,而增大意味着无效。

但在改变治疗策略时,目前的原则是,只有达到PD的患者才停止原治疗,改为另外的治疗方案。对于评效为SD的患者,虽然临床上仍采用原有治疗方案进行治疗。

但因疗效评价标准对反应类型的界定并没有基于临床数据,加上定义SD的肿瘤变化的复杂性,SD一直被看作为有争议的分类,因此其临床意义不是非常明确。

3.化疗仍是晚期非小细胞肺癌患者治疗的主要手段,然而仅有很少的晚期非小细胞肺癌经标准一线铂类为基础化疗后表现为肿瘤缩小,更多的患者表现为SD。在临床治疗中,通常每两周期化疗后进行一次疗效评价,这样对晚期非小细胞肺癌患者给于两周期一线铂类为基础化疗后首次评效为SD的患者,在尽早决定后续治疗策略上则显得更为重要。

4.PET/CT评效主要通过FDG摄取SUV值的情况，能在更短的时间内评价出治疗药物的效果，为临床提供更好的用药方案和选择。