如何看待2岁男童在托育园午睡后身亡?

聂聂的笔记 2025-02-24 13:54:56

先看新闻报道:

2025年1月3日, 广西壮族自治区 百色市平果市发生了一起令人痛心的事件:1名2岁男童在平果市妇幼保健院托育园午睡后意外身亡。

针对这一事件,平果市卫生健康局回应:公安机关已介入调查,经南宁市中一司法鉴定所鉴定,男童死因为患肺叶内支气管炎及脱屑性肺炎导致呼吸功能障碍猝死。

不幸幼童,来自新闻报道

官方通报是死于“脱屑性肺炎”。 脱屑性肺炎也叫“脱屑性间质性肺炎”(Desquamative interstitial pneumonia,DIP)。

DIP是一种病理学描述,在肺活检的切片上表现为:

多数远端气腔内充盈大量单个核细胞 (见图)。肺泡间隔衬有丰满的立方状肺泡上皮细胞,并因稀疏的炎性浸润(通常是浆细胞,偶尔有嗜酸性粒细胞)而增厚。通常伴有极轻度或轻度纤维化,无蜂窝状改变。

DIP的病理切片图

这些单个核细胞在过去被误认为是脱落的肺泡上皮细胞;所以才有了“脱屑性”的命名。但现在确定并非脱落细胞,而是巨噬细胞。

DIP是病理解剖学诊断,但并非病因学诊断,严格的说也不是疾病诊断。

成人、幼童都可以有DIP表现的疾病。但病因差别很大。 导致幼童DIP表现的病因大多是肺表面活性物质代谢存在先天性缺陷,包括:

SFTPB基因突变 SFTPC基因变异ABCA3基因突变 NKX2-1基因变异

请注意,哪怕同一个基因变异,也会有显著的临床差异,包括严重度差别很大。所以很难简短的一段话来概括孩子的症状、体征等。

总的来说,有这类疾病的孩子很容易幼年死亡,也容易发生猝死。尤其是感染性疾病的情况下。比如,呼吸道合胞病毒感染等。

成人的DIP最常见于吸烟者,但也有其他病因。相对来说,相对幼童没那么严重。

说到底,这是一个潜在疾病风险的基础上,因为感染性疾病而诱发的悲剧。

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