解读一个治慢阻肺的方子:党参、丹参、五味子、炒白术、茯苓、陈皮、麦冬、枳壳、炒山药、熟地黄、生黄芪、补骨脂、莪术、砂仁(后下)、广木香、紫石英、六曲等。
娄先生患慢阻肺已经四五年了,初诊时表现为胸闷、贫弱、乏力、气喘等症状,这属于肺气虚弱型的肺胀。患者苔薄质暗、脉细症,属于肺肾两虚、脾弱失运,治以补益肺肾、健脾助运。
我为患者开的就是上面的方子,方中有党参、黄芪、炒山药、生地黄等,可以益气、健脾、补肾、润肺;陈皮、枳壳、丹参、广木香等,可以化痰平喘,缓解胸闷、气喘等症状。
二诊时患者反应胃口好转,胸痛减轻,胸闷、气喘和喉间痰鸣症状还在,夜间有加重现象,二便尚可,舌苔腻质喑、脉细、浮滑,治以开泄、平喘、健脾助运。
开方:党参、生黄芪、茯苓、炒白术、枳壳、杏仁、炙僵蚕、瓜蒌皮、射干、麻黄、葶苈子、法半夏、地龙、炙全蝎、六曲、炒山药等。
此方在原方的基础上加了化痰平喘、开窍祛风的草药,如瓜蒌皮、杏仁、麻黄、射干、炙僵蚕等。由于患者脾气虚弱,加入建白、全蝎、葶苈子等健脾止泻,三诊夜间气喘减轻了,喉鸣基本消失。原方加桑白皮、紫苏子、熟地、砂仁、紫石英、补骨脂、莱菔子等,并且加大了黄芪的用量以加强补益肺肾之功效。