前段时间，我接诊了一位患者，68岁，一换季就生病，自述今年右膝关节起初只是偶有不舒服，疼痛也不明显，所以也没有太在意。

然而时间一长，关节开始出现明显肿痛，已经影响到了日常生活，尤其是上下楼梯都感觉困难，疼的让人受不了，就去医院检查确诊为膝关节积水，用了很多方法也没有效果，经人介绍来到我这。

于是，我给患者开了清代《验方新编》的名方——四神煎，此方由黄芪、牛膝、石斛、远志、金银花组成。

患者服用8剂后，关节肿胀、疼痛均有缓解，上下楼梯也没问题；效不更方，患者续服5剂，诸症皆消，生活如常。随访半年无复发。

这位患者换季易病，说明体质偏弱，阳气不足，这情况特别容易湿邪气侵入身体，阻碍气血和水液的输布，久而化热，湿热相结合，形成湿热邪气。

这种湿热，很喜欢向下跑，“蜗居”在关节里，所以水液特容易“堵”在关节内形成积液，从而出现膝关节肿胀、疼痛，甚至出现关节僵硬、活动受限等症状。

治宜：清热利湿为主，兼顾扶正固本。

方中的黄芪，可是补气节的“扛把子”，既能补气升阳，推动气血和水液的正常输布，还特别擅长固表止汗，以防身体过度外泄，损伤元气，而且还能利水消肿，帮助关节排出积液，这样一来，不仅关节肿胀缓解，身体素质也提高了。

再说说牛膝益阴壮阳，强健筋骨，可以让筋骨更加强壮，走起路来都带风；

而且身体里要是有瘀血啊，淤堵啊，牛膝也能帮你疏通开，使血液循环顺畅，积液也就随之消散了。

石斛稍微带点寒性，最擅长的就是清理体内的湿热，把它们赶出去，改善损伤关节的根本原因；远志补益心肾的同时还能消散痈肿，减少肿痛的症状。

最后金银花，大家都非常熟悉了，泡水喝清热解毒效果杠杠的。在这里主要是把身体里的热毒排出去，同时抑制黄芪的温热之性，使黄芪补气不要太过。

当然，这个方子不止适用于治疗膝关节炎，还可以用于骨伤科及风湿科，如类风湿关节炎、痛风性关节炎等各类关节病，均可见效。

另外，说起给这位患者开方子的事儿，还有个挺有意思的小插曲得跟大家聊聊。当时患者跟我说，自己之前试过四神煎，但感觉没啥效果，就放弃了。

我顺着话题问了问，结果发现是患者用的剂量太大了，和自己的情况不符，就像穿了大码的鞋子，肯定是不舒服的。

这也是我为什么一直强调，中医讲究要辨证施治，对症下药才行。