问题

急性心包炎中，心包肿瘤的占比多大？

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病例介绍

患者年龄：55岁

患者性别： 男

气促、乏力1年余，加重1个月。

1年前无任何诱因突然出现心慌、气促,不能平卧、双下肢水肿，心包穿刺抽出少许淡黄色液体，经抗痨治疗好转，出院后持续抗痨。三月后症状复发，入院，多次心包穿刺，均抽出淡血性液体，有两次查到结核杆菌，按结核性心包炎治疗两月余，病情再次缓解。但不久心慌、下肢水肿等症状第三次发作，在以后半年多时间内，多次转诊。

心包活检，免疫组化确诊为恶性间皮瘤。

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病例图片

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病例思考

综合国外的两个较大样本的报道,急性心包炎的主要病因为:急性特发性(78%～86%)、肿瘤性(6%～7%)、结核性(4%)、其他感染(3%)、结缔组织病性(0.5%～3%)、其他原因(0.5%～5%)。

心包间皮瘤是一种比较罕见的心包恶性肿瘤，一旦发现，原则上应该早期进行手术干预。对于局限性的心包间皮瘤，可以进行切除，加上放、化疗，以达到比较好的效果。对于一些弥漫性的包裹性的恶性间皮瘤，可以进行心包开窗、心包内灌注、化疗等治疗。

虽然现在的诊疗技术都有所改进，但是心包间皮瘤的治疗，往往远期效果不好，多数病人死于心力衰竭、局部转移、心包压塞。

因此，一旦怀疑有恶性心包间皮瘤，一定要早期干预、早期处理，以尽早地解决，延长病人生命。虽然心包间皮瘤是比较罕见的疾病，但是一定要引起重视，早期处理。

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既往笔记

结核性心包炎

心包肿瘤

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2024-02-01