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在临床实践中，我遇到过不少患者因皮疹、发热等症状就诊，却被误诊为普通皮肤病或感冒。待确诊为艾滋病时，黄金治疗期已错过。
艾滋病初期症状往往被忽视或误认，这种疾病就像"沉默的杀手"，在不经意间侵蚀患者的免疫系统。辨别艾滋病早期信号，对于及时干预和治疗至关重要。
艾滋病，全名为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染性疾病。
HIV病毒主要攻击人体CD4+T淋巴细胞，破坏人体免疫系统功能，导致机体免疫功能严重受损，最终无法抵抗各种感染和肿瘤。
根据世界卫生组织数据，全球约有3800万HIV感染者，而中国累计报告HIV/AIDS病例超过100万例。艾滋病的传播途径主要有三种：性传播、血液传播和母婴传播。
性传播是最主要的传播途径，占总感染途径的约75%。无保护性行为，特别是多个性伴侣间的无保护性行为，大大增加了感染风险。
血液传播包括共用注射器注射毒品、输入被污染的血液或血液制品、使用未消毒的医疗器械等。母婴传播则可发生在妊娠期、分娩过程或通过母乳喂养。
需要特别强调的是，HIV不会通过日常接触如握手、拥抱、共用餐具或共用厕所等途径传播。
艾滋病早期信号常常被误认为普通疾病，以下4种变化尤需警惕：
第一，急性期症状。
HIV感染后2-4周，约50-70%的患者会出现类似流感的症状，包括发热、咽痛、全身肌肉关节酸痛、淋巴结肿大、皮疹等。
这些症状持续1-2周后会自行消退，很容易被误认为普通感冒或其他病毒感染。特别是在颈部、腋窝和腹股沟区域的多处淋巴结肿大，且持续时间超过3个月，应引起高度警惕。
第二，皮肤表现。约90%的HIV感染者在病程中会出现皮肤表现。早期可见红色斑丘疹，分布于躯干和面部，类似于麻疹或药疹。
随着免疫功能下降，可能出现带状疱疹、口腔念珠菌感染(鹅口疮)、脂溢性皮炎等。卡波西肉瘤是AIDS期特征性皮肤表现，表现为紫红色或褐色斑块、结节，多见于口腔黏膜、面部和四肢。
第三，持续不明原因的消瘦和乏力。HIV感染后，病毒复制消耗大量能量，加上病毒引起的代谢紊乱，患者可能在短期内无明显原因地出现体重减轻(超过10%)、持续乏力、夜间盗汗等全身症状。
第四，反复感染。
随着CD4+T淋巴细胞数量下降，患者免疫功能减退，容易发生各种机会性感染。表现为反复发作的口腔溃疡、持续性腹泻、肺炎等，且对常规治疗反应不佳。
当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时，患者进入AIDS期，可出现卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫脑病、隐球菌脑膜炎等严重机会性感染。
艾滋病诊断主要依靠实验室检测。初筛可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体，阳性结果需进一步通过蛋白印迹法(Western blot)或核酸检测确认。
需注意的是，感染后约2-12周是"窗口期"，此时抗体检测可能为阴性，但体内已有病毒存在并具有传染性。
目前艾滋病尚无根治方法，但抗逆转录病毒治疗(ART)可有效控制病情。
治疗目标是最大限度抑制病毒复制，恢复免疫功能，减少机会性感染，改善生活质量，延长生存期。现代ART方案通常包含3种抗病毒药物，可将血浆HIV RNA水平降至检测不到的水平。
中国卫生部门已将HIV/AIDS纳入重大传染病防治项目，患者可在定点医疗机构获得免费抗病毒治疗。
艾滋病患者康复过程中需注意以下几点：
坚持规律服药。药物依从性对治疗成功至关重要，需按医嘱准时服药，不可擅自停药或调整剂量。
定期随访检查。每3-6个月进行一次CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，评估治疗效果和免疫状态。
均衡营养。保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，增强机体免疫力。研究表明，良好的营养状态可减少约30%的机会性感染发生率。
适当运动。中等强度的有氧运动有助于提高心肺功能和免疫力，但应避免过度疲劳。
心理调适。建立积极的心态，必要时寻求心理咨询或加入支持团体。研究显示，良好的心理状态能提高治疗依从性和生活质量。
预防艾滋病的关键措施包括：
安全性行为。正确使用安全套可将HIV性传播风险降低约85%。固定单一性伴侣也能显著降低感染风险。
避免共用注射器。对注射毒品人群，应提供清洁针具交换服务，减少血液传播风险。
加强孕产妇筛查。对HIV阳性孕妇实施母婴阻断措施，可将母婴传播率从25-30%降至低于2%。
PrEP和PEP。暴露前预防(PrEP)适用于高危人群，每日服用抗病毒药物可减少约90%感染风险；暴露后预防(PEP)则是在可能接触HIV后72小时内开始服药，持续28天，可有效降低感染风险。
近年来，艾滋病治疗领域取得了显著进展。长效注射抗病毒药物已在某些国家获批，患者可每1-2个月注射一次，大大提高了治疗便利性和依从性。
广谱HIV-1中和抗体(bNAbs)研究也取得突破，有望应用于预防和治疗。此外，基因编辑技术如CRISPR-Cas9在HIV治愈研究中展现出潜力，通过修改CCR5基因可能实现功能性治愈。
在遇到潜在暴露情况时，应掌握以下急救技巧：如果出现职业暴露(如医护人员被污染针头刺伤)或高危性行为后，应立即清洗暴露部位，并尽快前往医院感染科或疾控中心评估是否需要PEP。
皮肤暴露时，应用肥皂和水彻底冲洗；黏膜暴露时，应用大量清水或生理盐水冲洗。
对公众的健康建议：
正确认识艾滋病。了解准确的传播途径和预防措施，消除歧视与偏见。
关爱患者。HIV感染者在正规治疗下可以像普通人一样工作和生活，社会应给予理解和支持。
艾滋病防治是一项系统工程，需要医疗机构、公共卫生部门和社会各界共同努力。通过科学认知、积极预防、早期诊断和规范治疗，艾滋病可以得到有效控制。
参考文献：
1. 中国疾病预防控制中心. 艾滋病防治知识手册(2023版)
2. 中华医学会感染病学分会艾滋病学组. 中国艾滋病诊疗指南(2021版)
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
