【组成】沙苑蒺藜去皮,炒 芡实蒸 莲须各二两(各60g) 龙骨酥炙 牡蛎盐水煮一日一夜,煅粉,各一两(各30g)

【用法】莲子粉糊为丸,盐汤下(现代用法:莲子粉糊丸,每服9g,每日2~3次,淡盐汤或开水送服。亦可加入莲子肉,水煎服,用量按原方比例酌减)。

【功效】涩精补肾。

【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄,腰痛耳鸣,四肢酸软,神疲乏力,舌淡苔白，脉细弱。

【制方原理】本方所治为肾虚精关不固。《素问·六节藏象论》云:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。”肾主藏精,肾虚封藏失司,精关不固,见遗精滑泄;腰为肾之府,耳为肾之窍,肾虚精亏,故腰痛耳鸣;肾虚气弱,则四肢酸软,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。针对本证肾虚精关不固之病机,治宜补肾涩精。

方中沙苑子甘温,补肾固精,《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药,最能固精”,用为君药。莲子、芡实补肾涩精,益脾养心,与君药相须为用,加强固肾涩精之力,同为臣药。龙骨、牡蛎、莲须,均能增涩精止遗,合为佐药。诸药合用,共奏补肾固精,涩精止遗之功。因本方能秘肾气,固精关,效如“金锁”,故名“金锁固精丸”。制方特点:集诸补肾涩精之品于一方,重在固精,兼调补心肾,标本兼顾。

【临床应用】

1.用方要点 本方适用于肾精关不固之证。临床以遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱为使用依据。

2.临证加减 若偏于肾阳虚而见腰膝冷痛,酌加菟丝子、补骨脂、附子;偏于肾阴虚而见梦遗腰酸,手足心热者,可加龟甲、女贞子、熟地黄;心肾不交而见不寐梦遗者，酌加酸枣仁、远志、五味子;肾虚精亏而腰痛明显,加杜仲、川续断、桑寄生;遗精滑泄日久不愈者,宜加五味子、山萸肉、金樱子。

3.现代运用 多用于慢性前列腺炎、乳糜尿、重症肌无力等属肾虚精关不固者。

4.使用注意 湿热下注,或相火内炽之遗精者,本方均不宜。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）