最近，网红“XXX臭丫头”在社交媒体上发文称，自己去年六月被确诊三阴性乳腺癌5期。医生要求立即住院手术，但她为了完成工作，推迟了10天。

回国后，分两次完成手术，并做了淋巴清扫，术后医生叮嘱一个月内开始化疗和放疗。

但她考虑到即使配合化疗也仅有50%机会可以活6-24个月，不想折腾自己和老公，因此决定放弃西医治疗，改为中医调理，直到现在。

到底什么是三阴性乳腺癌？它到底有多凶险？一旦患上，真的没有什么好疗法吗？

三阴性乳腺癌在所有乳腺癌里占10%至16%，比例并不高。名字来由是因为这种癌细胞缺乏三种常见的蛋白质标志物，即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）。

如果癌细胞存在这三种受体，就可以跟相关激素和生长因子结合，因此医生利用这个特点，通过激素药物或靶向药物，就能有效抑制癌细胞的生长。然而，在三阴性乳腺癌中，由于缺乏这三种标志物，传统的激素疗法和针对HER2的靶向药物往往无效，所以它的预后比其他类型的乳腺癌更差，复发和转移的风险更高。

三阴性乳腺癌常见于年轻女性，尤其是非裔女性和携带BRCA1基因突变的女性。而且通常比其他类型的乳腺癌更加侵袭性，普通乳腺癌大概每天增大0.86%左右，而三阴性乳腺癌的发展速度是每天1%。这意味着它生长得更快，更容易扩散、转移到身体其他部位。

所以，一旦发现三阴性乳腺癌，最好及早治疗，而不应该像“臭丫头”那样，为了工作拖延治疗。

“臭丫头”说她的乳腺癌是第5期。其实，癌症一般分为0期、1期、2期、3期和4期，并没有5期。她可能把0期当成第一期，才把4期看作5期。

所谓0期，就是指原位癌，只存在于上皮层或黏膜层，是癌症的最初始阶段；1期癌细胞没有扩散，只局限在乳房当中；2期乳腺癌影响到了周围淋巴结，但仍然是局部的；3期乳腺癌进一步扩散，涉及更多的淋巴结和周围组织，但还没有远处转移；4期就是癌细胞已经转移到身体其他器官，也就是通常所说的晚期、末期。

就目前的医学技术来说，0期乳腺癌的5年生存率几乎100%，1期为98%-100%，治疗效果非常好。2期乳腺癌83%至93%，生存率也较高。3期乳腺癌50%至75%，尽管生存率下降，但仍有较大的治愈或控制机会。4期约为22%，预后较差。虽然乳腺癌和其他癌症一样，强调早发现、早诊断和早治疗，但乳房在体表，相对其他癌症比较容易被发现，所以现在大多数患者都有很好的治疗效果，治愈率很高。

当然，三阴乳腺癌确实要比普通乳腺癌危险，整体的5年生存率要低一些，但只要治疗及时，总体情况也比其他癌症好很多。

“臭丫头”称自己查过相关文献，即使是美国，有记载以来也只有25例三阴性乳腺癌案例被治愈，因此术后放弃化疗，而以调理为主，过好最后的日子。

其实，这里“臭丫头”可能存在一个误区，因为她已经进行过两次手术，而且术后医生建议化疗，这并不是末期癌症的常规治疗方案，而是1期到3期的治疗方案，因为这时候癌细胞还没有扩散得太远，所以只要进行局部切除，清扫受影响的淋巴结，再配合放疗或者化疗、靶向治疗、免疫疗法，就有很高的5年生存率。

如果到了4期，通常不会再进行手术，因为癌细胞已经存在于全身各个部位了，手术切除不但没有意义，还会使患者身体受创，加速癌症发展，治疗首选方案是化疗。尽管三阴性乳腺癌对激素类药物不敏感，但也有一些靶点可用，比如有BRCA突变的话，可以用奥拉帕尼或者他拉佐帕尼进行治疗。如果发现癌细胞里面有PDLE蛋白，那么可以用派姆单抗进行治疗。

我们知道，化疗药物不分对象，好坏细胞都攻击，因此有很多副作用，包括掉头发、白细胞下降、剧烈呕吐等等，所以很多人对化疗非常抗拒，“臭丫头”也可能因为这样而放弃化疗。而靶向疗法就不一样，副作用小很多，因为它是针对于癌细胞的一个靶点，精准攻击癌细胞，但缺点是只能压制癌细胞，而不能完全消灭癌细胞。现在最新的方法是把两种药物结合在一起，以靶向药物作为载体，在靶向药物里面放入化疗药物，既能精准进入癌细胞里面，又能在癌细胞里面释放化疗药物，副作用下降，对癌细胞的打击力度却增加。

这种最新的“抗体-药物偶联物”已经被美国FDA批准使用，名为“戈沙妥珠单抗”，是专门针对晚期三阴性乳腺癌的。另一个类似的药物，Datopotamab deruxtecan（Dato-Dxd），差不多完成三期临床试验，去年已公布研究报告：对于晚期的三阴性乳腺癌患者，32%的患者癌细胞缩小，80%的患者症状得到了控制，可能会在今年年尾或者明年上市。随着医学和药物研究的不断深入，三阴性乳腺癌被科学家们“征服”指日可待。

所以，“臭丫头”如果确实是4期，也并非无药可治，完全不必过早放弃治疗。在日新月异、飞速发展的科技面前，我们所有人都不应该因为旧文献的数据而轻易对未来失去希望。

最后，希望“臭丫头”能坚强、乐观面对病魔，积极寻求新疗法，祝她和所有乳腺癌患者都能恢复健康。