在中医理论里，抽动被视作风邪窜动的表现，而风又分为外风与内风。其中，血虚生风是一个关键因素。当孩子肝血亏虚，就如同大地缺水，血无法滋养筋脉，致使经脉与肌肉得不到濡养，从而引发抽动、抽搐以及震颤等症状。
很多家长觉得，孩子充满活力，怎么会出现血虚的情况呢？这确实是一个普遍存在的疑问。那么，究竟该如何判断孩子是否血虚呢？
说一则我的门诊案例。有个 10 岁小男孩，患抽动症一年有余。平日，他频繁眨眼、张口、耸肩、扭颈，还不时清嗓。一旦处于紧张或压力大时，症状便愈发严重。西医诊断为抽动症后，尝试多种西药治疗，效果欠佳。家长看过我的科普内容，决定带孩子来尝试中医调理。
初次诊断，孩子抽动症状频繁，面色苍白，伴有食欲差、身体乏力、常头晕，脾气暴躁，极易发怒。此外，皮肤干燥，头发干枯毛糙，大便干结。从中医诊断看，舌质淡，脉象细弱。经辩证分析，小男孩症状属典型的血虚生风所致抽动。
治疗方案定为补血祛风、清热安神。
所开药方为四物汤合天麻钩藤饮加减，包含当归、熟地黄、白芍、川芎、天麻、钩藤、石决明、牛膝等药材。
治疗效果如何呢？
二诊，眨眼、张口的症状已有显著减少，不过清嗓现象依旧较为频繁。值得欣慰的是，孩子的食欲有所改善，乏力感也减轻了。根据这些情况，调整药方后继续服用。
三诊，抽动症状持续好转，清嗓子的症状也缓解了许多，面色开始变得红润一些。此后，每 2 到 3 周安排一次复诊，依据症状变化及时调整药方。三个月后，孩子的抽动症状完全消失。为巩固疗效，继续调理一段时间后停药，随访过程中未发现复发迹象。
这里面有什么道理呢？
患儿血虚主要有三：
其一，久视伤血。孩子痴迷手机游戏，长时间盯屏幕致眼紧张，中医认为“肝开窍于目”，久视过度索取致肝血受损，家长应避免孩子久看电视、玩游戏。
其二，饮食不节。小男孩偏食，喜油炸、肉类和重口味食物，损伤脾胃，使其无法正常化生水谷精微，致气血不足而血虚。
其三，情绪问题。孩子脾气倔强，愿望不满足就发脾气，长期情志不畅致肝血缺失。
基于此，治疗用养血祛风思路。四物汤是中医补血养血经典配方，加上天麻钩藤，相互配合，平肝熄风、清热安神。众多药材协同，兼顾标本，发挥养血祛风功效。症状稳定后，着重健脾养血，调养巩固，防病情复发。
