小编导读

三四月的芳菲，铺绘着愈演愈烈的春季，随着空气中的花粉、灰尘增多，不少人开始频繁打喷嚏、流鼻涕，甚至眼眶作痛——鼻炎的症状加重了。按照《伤寒论》的六经辩证来说，这是属于阳经的表邪，用2张最常用的经方即可把症状明显缓解，下面通过一则案例，带大家来了解。

初诊

卢某，女，41岁，2022年3月5日来诊。

主诉：鼻塞鼻干伴眼眶疼痛多年。

病史：十多年前因一次重感冒之后遗留鼻炎，常鼻塞流涕，有时鼻腔干燥，要捂个湿毛巾呼吸才舒适。时有眉棱骨及额头疼痛，劳累时加重。

刻诊：鼻塞声重，有时鼻内干燥，有时流清或黄鼻涕。眉棱骨胀痛，前额头疼痛。劳累时眼睛睁不开。有时颈肩部肌肉酸胀。怕风、口苦，食纳可，二便可，睡眠差。脉略弦，舌淡苔白，舌中略黄。

辨证：阳明经表邪气常带，兼有少阳证。

用方：葛根汤小柴胡汤加味。

葛根25g，麻黄8g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，柴胡15g，黄芩8g，党参15g，法半夏12g，天花粉15g，连翘15g，川芎10g，羌活12g，细辛3g，生姜15g，红枣5枚。

7帖7天，水煎服，日两汤。

二诊

2022年3月13日。鼻塞、鼻干显著好转，眼眶疼痛大减，额头疼痛时有发作。口苦减少，睡眠改善。

用方：葛根25g，麻黄5g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草12g，柴胡15g，黄芩8g，党参15g，法半夏12g，天花粉15g，连翘15g，川芎10g，羌活12g，细辛3g，生姜15g，红枣5枚，百合15g。

7帖7天，水煎服，日两汤。

此患者经调治1个月左右，随访基本告愈。

按语

西医学所说的鼻炎，有很多是三阳表证的结果，本案患者亦表现得非常典型。重感冒后诱发鼻炎，这多是太阳病余邪未尽，邪气传于阳明经，阳明经络鼻夹目，经中邪气不解，则见常常鼻塞、流涕、鼻音重、眼眶疼痛、额头痛等。严重时还会发生睡眠打鼾、面部长斑。

患者怕冷是表证常带表阳不足，口苦是因兼有三阳邪气。临床所见阳明经邪气常带，亦影响睡眠不佳。

治疗用葛根汤合小柴胡汤，解二阳表邪，宣通鼻窍。加连翘、川芎、羌活、细辛意在增强通窍散邪，天花粉润上焦津液。六经整体观，立法用方有的放矢，可收良效。

二诊症状大减，麻黄用量即减少，加入百合柔润，缓方中细辛、川芎之辛燥。经中邪气驱散，官窍通利，则奏满意疗效。

本文部分内容选自《<伤寒论>六经辨证速成》（中国中医药出版社出版，蔡长友著），最终解释权归原作者所有