在各种类型肝炎之中,乙型肝炎是平时最为常见也最被大家所熟知的一种。在治疗乙肝方面,中医药也在发挥着重要作用。现整理颜正华、颜德馨、张学文、路志正、李振华等五位国医大师治疗乙肝的经验用方,以飨同仁。
▲颜正华 国医大师(1920.2-)
颜正华:经验方
【组成】柴胡10g,香附10g,郁金12g,枳壳10g,土茯苓30g,生薏苡仁30g,甘草6g,板蓝根30g,茵陈30g,青皮、陈皮各6g,生白术12g,丹参30g,怀牛膝15g,蒲公英15g。
【经验】颜老认为:本方证因病久,既有湿毒、气滞、瘀血等实象,又有脾肾亏虚等虚象,属虚实夹杂之证。故治以疏肝行气化瘀、清利湿毒为主,辅以健脾益肾,自拟经验方治疗。方中柴胡、香附、郁金、枳壳、青皮、陈皮疏肝理气,土茯苓、生薏苡仁、板蓝根、茵陈、蒲公英清热解毒祛湿,丹参活血祛瘀,生白术健脾,怀牛膝益肾。诸药合用,肝脾肾同治,气血同调,扶正祛邪,攻补兼施,而获显效。
▲怀牛膝
【功效】疏肝行气化瘀,清利湿毒,益肾健脾。
【主治】乙型肝炎,属湿毒瘀滞兼脾肾不足者。症见两胁胀痛,腹胀,腰酸背痛,倦怠乏力,大便稀,小便黄,舌暗红,苔黄腻,脉弦细。
【用法】水煎服,每日1剂。
▲颜德馨 国医大师(1920.11-2017.4)
颜德馨:犀泽汤
【组成】广犀角3g(锉末吞服),泽兰15g,四川金钱草30g,土茯苓30g,平地木30g,败酱草15g。
【经验】颜老认为:本方证因湿热胶结肝脾,瘀血内阻脉络所致。治宜清热利湿、活血祛瘀,自拟犀泽汤,随症加减,取得较满意疗效。方中以广犀角、泽兰入血以清热解毒,活血化瘀;土茯苓、金钱草、平地木以疏肝清热,利尿化湿;败酱草凉血活血。诸药配伍,共奏清热毒、消瘀血、利湿浊之功效。颜老治疗中最喜用广犀角、苍术二味。广犀角不仅善清热凉血,且解毒力大功宏,对肝病的SGPT(血清谷丙转氨酶)长期不降及HBsAg(乙肝表面抗原)转阴多有殊效;苍术能解郁、燥湿、辟恶,多用于肝病湿浊胶结难化者,颇获殊效。
▲苍术
【功效】清热利湿,活血祛瘀。
【主治】乙型肝炎,属湿热瘀阻者。症见胁肋疼痛,面色晦黄,巩膜浑浊,神萎乏力,烦躁易怒,口苦,脘腹胀满,小便黄赤,舌红有紫斑,苔黄白而腻,脉弦数或濡数。
▲张学文 国医大师(1935.10-)
张学文:柴胡三七方
【组成】柴胡10g,陈皮10g,川芎10g,香附12g,枳壳10g,白芍10g,三七3g,炙甘草5g。
【经验】本方证因肝气郁滞,木旺乘土,胃土失和所致。治宜疏肝理气、解郁止痛,以柴胡三七方治疗。方中柴胡疏肝解郁;香附理气疏肝;川芎行气活血止痛;陈皮、枳壳理气行滞;白芍、甘草养血柔肝,缓急止痛;三七活血理气止痛。诸药合用,共奏疏肝解郁、理气止痛之功。张老认为,大凡乙肝患者,凡属气滞血瘀或肝气犯胃所致胁痛、胃痛者,均可在活血理气药中适量加入三七(3g),其止痛作用明显增强。
▲三七
【功效】疏肝解郁,理气止痛。
【主治】乙型肝炎,属肝胃失和者。症见胁肋胀痛,胃脘胀满不适,嗳气反酸,纳差,大便不调,双目干涩,脉弦细。
【用法】水煎服,每日1剂。
▲路志正 国医大师(1920.12-)
路志正:经验方
【组成】虎杖20g,矮地茶20g,垂盆草20g,土茯苓15g,贯众10g,紫草10g,黑料豆10g,甘草3g,二妙丸12g(包煎)。
【经验】本方证属湿热毒邪瘀结肝经,木不能疏土所致,故采用化肝解毒之法,复其疏泄,自拟治胁痛方治疗。药用虎杖、矮地茶、垂盆草、土茯苓、贯众、紫草、黑料豆、甘草、二妙丸等一派清利湿热解毒、化瘀疏肝之品,共达祛邪务尽之目的。然无论虚实,皆以气滞为先,故临床运用路氏本方,宜参酌气分药治之。
▲土茯苓
【功效】疏肝解毒,清热利湿。
【主治】乙型肝炎,属湿热蕴结者。症见肝区时隐痛,恶心呕吐,纳谷不香,疲乏无力,口干,大便日行二次但不溏,舌苔薄黄腻,舌尖暗红,脉弦滑。
【用法】水煎服,每日1剂。
▲李振华 国医大师(1924.11-2017.5)
李振华:茵陈五苓散加味
【组成】茵陈15g,白术10g,茯苓15g,泽泻12g,桂枝6g,香附10g,郁金10g,厚朴10g,砂仁6g,广木香6g,焦山楂、焦神曲、焦麦芽各15g,青皮10g,甘草3g。
【经验】本方证因中焦虚弱,运化失司,湿热留滞,胆液被阻所致。李老遵“祛湿当以温药和之”及“治湿当重健脾”的原则,以茵陈五苓散加味治疗。药取白术健脾益气,使水湿不致停聚;桂枝辛温助阳,助膀胱气化;又因黄疸的消失与小便的通利与否密切相关,小便利则湿邪得以下泻而黄自退,“诸病黄家,但利其小便”,故以茯苓、泽泻淡渗利湿,通利小便;茵陈、郁金清肝利胆,退黄;香附、青皮、厚朴、广木香疏理气机,使气行则湿行;砂仁、焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)温通行滞,化湿和胃;甘草调和诸药。诸药为伍,共为健脾温中、祛湿清热、利胆退黄之剂。经治疗后诸症消失,肝功检查各项指标正常而痊愈,为防复发,终以健脾和胃、疏肝理气之剂以资巩固。
▲砂仁
【功效】健脾和胃,化湿清热,理气退黄。
【主治】慢性乙型肝炎(活动期),属脾虚湿蕴者。症见目黄、身黄、尿黄,腹胀,胸脘满闷,乏力,纳呆,舌体胖大,舌质红、边有齿痕,苔黄腻,脉弦滑。
【用法】水煎服,每日1剂。■
内容节选自《国医大师专科专病用方经验.第1辑.脾胃肝胆病分册》中国中医药出版社出版,宁泽璞 蔡铁如主编】