大家好，我是李医生，很多中老年朋友做体检，发现自己得了腔隙性脑梗死，这是不是我得了脑血栓了？是不是得赶紧输液，或者吃药呢？李医生今天说说这个问题！

腔隙性脑梗死，这一医学术语或许让你感到有些陌生，但它实则是脑梗死家族中的一员。其得名源于梗死面积微小，通常不超过 2 毫米，宛如大脑深处的一粒尘埃。当大脑中的微小动脉阻塞，局部缺血坏死便会留下微小腔隙。

据权威统计，腔隙性脑梗死在 45 岁以上中老年群体中的发病率较高，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，检出率相对更高。在脑血管病中，腔隙性脑梗死的发病率约占 20%左右。 在 45 岁以上中老年群体，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群中，腔隙性脑梗死检出率相对较高。这不禁让人疑虑，这是否是中风前兆？是否需长期服药预防？确诊腔隙性脑梗后，距离严重大中风又有多远呢？

一项针对 1000 名脑血管病患者的调查研究表明，仅有 30%的腔隙性脑梗死患者会发展为较为严重的脑血栓，而大部分腔隙性脑梗死患者经过积极的生活方式调整和合理治疗，病情可以得到稳定控制，并不会演变为大家所担忧的脑血栓。临床数据统计，在腔隙性脑梗死患者中，约 70%的人症状轻微，甚至在常规体检中才被发现，这与脑血栓发病时往往出现较为严重的肢体偏瘫、言语障碍等症状形成鲜明对比。例如，在对 500 名腔隙性脑梗死患者和 500 名脑血栓患者的症状对比分析中发现，腔隙性脑梗死患者出现严重肢体功能障碍的比例仅为 10%，而脑血栓患者高达 80%。

腔隙性脑梗死虽名为“梗死”，但其症状往往并不显著，许多患者在常规体检中偶然发现，自身并无明显不适。即便有症状，也多为轻微，如偶尔的头痛、步态不稳、记忆力减退、视力模糊或有重影、轻度的肢体麻木等。这些症状的非特异性使得它们常常被忽视，但却不容忽视。 面对腔隙性脑梗死，我们应保持既不过度恐慌也不掉以轻心的态度。

一方面，可将其视为年龄增长、身体自然衰老的一种表现，无需过度治疗，只需注意生活方式的调整，如保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，并定期进行复查即可。

另一方面，不能忽视其潜在风险。腔隙性脑梗死的出现，往往意味着动脉粥样硬化的存在，且可能已较为严重。对于高血压、糖尿病患者而言更是如此。若不及时干预，微小的腔梗可能逐渐发展，最终导致大面积脑梗死的发生，甚至增加脑出血的风险。

因此，对于腔隙性脑梗死的治疗，应首先寻找并控制其危险因素。如针对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病积极治疗，将血压、血糖、血脂等指标控制在正常范围内；同时，积极戒烟戒酒，改善生活方式。对于同型半胱氨酸水平升高的患者，尤其是合并高血压的 H 型高血压患者，建议调整饮食结构，必要时在医生指导下补充叶酸以降低风险。

此外，对于合并高血压、糖尿病且胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者，以及放过心脏支架、近期有心梗或脑梗等高危人群，建议长期服用他汀类药物和阿司匹林以预防心脑血管事件的发生。而对于单纯的体检查出的腔隙性脑梗塞患者，若无其他危险因素且生活自律，则无需过度治疗。

总之，腔隙性脑梗死虽非大病，但亦需我们给予足够重视和关注。通过积极的预防和治疗措施，我们可以有效降低其带来的风险，守护我们的健康。

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