18.胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
此亦胃弛缓、胃扩张等病，胃中停水极多者也。
胃中停水，故吐不止。水不下于肠，又无吸收水分之力，于是全身诸组织感缺水，故渴。渴而饮水，则胃中停水愈多，其扩张愈甚，于是愈饮愈吐，而渴亦愈不得止。治之以茯苓泽泻汤，所以使水下入于肠，吸收于血管，散布于全身，而排泄于肾脏也。
此证胃中停水而吐，似小半夏汤。然小半夏汤不渴，此方则渴甚。方证又甚似五苓散，然五苓病在肾，小便不利为主。此方病在胃，渴、呕为主，或且腹痛。五苓因肾不排水，体内水液充溢。此方因胃不降水，体内水液干涸。临床诊察，以此种种参互辨析，则于用方之道，思过半矣。
茯苓泽泻汤方：（《外台》治消渴脉绝，胃反吐食者有小麦一升）
茯苓半斤。泽泻四两。甘草一两。桂枝二两。白术三两。生姜四两。
上六味，以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半。温服八合，日三服。
《千金方》云：治消渴阴脉绝，胃反而吐食方。茯苓八两，泽泻四两，白术、生姜、桂心各三两，甘草一两。上六味，㕮咀，以水一斗，煮小麦取五（本作三，据《外台》改）升。去麦下药，煮取二升半，服八合，日再服（出二十一卷消渴门）。《外台》引《千金》同，即原注所云也。
《外台秘要》云：《集验》疗胃反吐而渴者，茯苓小泽泻汤方。茯苓、泽泻、半夏各四两，桂心、甘草炙，各二两。上五味，以水一斗，煮取二升半，去滓，服八合，日三。《千金》同。云：一方入生姜四两。
《医心方》云：《经心方》茯苓汤，治胃反而渴（即《集验之方》)。
《圣济总录》云：治胃反吐逆，发渴饮水，茯苓饮方（本方去生姜加干姜）。
又云：治心脾壅滞，暴渴引饮，茯苓饮方（本方去生姜加黄连、大黄、小麦）。
《宣明论》云：桂苓白术丸（本方用干生姜加半夏、红皮为丸），消痰逆，止咳嗽，散痞满壅塞，开坚结痛闷。
《方极》云：茯苓泽泻汤，治心下悸，小便不利，上冲及呕吐，渴欲饮水者。
《方机》云：吐而渴欲饮水者，此正证也，兼用紫圆。渴(有水而渴也）而小便不利，心下悸，或腹胀满（水满也）者，蕤宾、紫圆、仲吕之类选用。
雉间焕云：呕吐，盖因心下有支饮也。吐而渴者，胃反吐水谷而腹中空乏故也。渴而饮，乃为支饮。服汤而支饮下，则吐止渴差。故泽泻之主治吐与渴者，以除心下支饮故也。
《兰台轨范》云：此治蓄饮之吐。内泽泻再煮，似先煮五味，后煮泽泻。
藤田谦造云：茯苓泽泻汤，于治呕吐方中特云渴，又云欲饮水，重言以明其主证为渴也。又既云胃反，则有腹痛可知。故本此意而施用，不但胃反而已，无论呕吐与否，有停饮而心下痛，发渴者。泛用于诸病，其效亦多，此可以知古方之妙也。
渊雷案：
《千金》、《外台》列此方于消渴门，故知其主证为渴。
又云：一寡妇名玉川丰者，年三十许。自初冬之顷患腹满，渐渐膨大，经水少通，诸医百方治其腹满而不效。至季冬之顷，加以腹痛，休作不差，困苦殆极，至是乞治于同藩师户崎省庵。其证腹部紧满，脉数，舌上有白苔。而腹中如癥瘕者频出没，或乍横斜如臂，或乍磊珂如块，上下往来，出则痛，没则休，似大七气之证。又常腹中雷鸣，痛发则歇，痛止亦必以雷鸣，其声如倾水，口舌干燥甚，二便秘极。又似己椒苈黄丸证，而出没痛苦，心下最甚，烦渴引饮。不论温冷，饮必愠愠欲吐。前医用气剂，渴益甚。用硝黄，病反剧。用驱蛔药，无效亦无害。省庵诊之，谓宜先治心下之饮，因与茯苓泽泻汤，服之四五日，渴减痛缓，满稍软。又连进十五六日，小便通利，病势十减七八，惟小腹仍满。一夜俄然暴泄如倾，翌朝又泄如前，两度下水四五升，满气顿失如忘。未几，经水亦通利。迄今七八年，强健如前，已再嫁，亦奇验也。
渊雷案：
大七气汤，治六聚，状如癥瘕，随气上下，心腹㽲痛，攻刺腰胁方。三棱、莪术、桔梗、桂枝、橘皮、藿香、甘草、莎草、益智九味(见丹波氏《类聚方要补》、浅田氏《方函口诀》），并云出《济生》。而我国所行严用和《济生方》，从《永乐大典》录出者，无之。日本殆尚有严氏原书欤。
又云：中原德藏者，父年殆已八十，极强健，虽耳聋，而其他不异壮人。性嗜酒，虽不多饮，每日不下二三次。某年当夏暑时患腹满，四肢羸瘦如水蛊，食不进，大便秘结，小水不利赤浊。其脉滑数，舌上黄胎干燥，渴好汤水，心下痛，恶闻酒香。余先泻其实，令服小承气汤。初头硬，后溏，里急后重，上圊频数，不快通，腹满益甚，食益不进。余悟其误，乃与茯苓泽泻汤，服之四五日，诸证渐缓。三十日许，腹满如失，但气力困倦，饮食不复，以香砂六君子汤调理而愈。
又云：一妇，年二十四五，患呕吐，三四日或四五日一发，发必心下痛，如此者二三月，后至每日二三发，甚则振寒昏迷，吐后发热。诸医施呕吐之治，或与驱蛔之药，无效。余诊之，渴好汤水甚，因与茯苓泽泻汤，令频服少量。自其夜病势稍缓，二十余日，诸证悉退，惟腰间有水气，令服牡蛎泽泻散料而愈。
《续建殊录》云：一禅师，平日饮食停滞，胸腹动悸，雷鸣呕吐，腹中痛，志气郁郁不乐。一医与附子粳米汤或半夏泻心汤，不愈。一日呕吐甚，累日绝谷食，呕吐益甚，服小半夏汤或小半夏加茯苓汤，疲劳日加，烦闷欲死。予投茯苓泽泻汤，呕吐止，翌日啜糜粥，不过十日，诸证痊愈。
渊雷案：
此案必有口渴证，否则投茯苓泽泻汤为尝试而偶中矣。初与附子粳米汤不应者，为其腹痛不剧，且无寒证故也。与半夏泻心汤不应者，为其心下不痞硬与腹痛故也。与小半夏及加茯苓汤不应者，为其渴故也。
《成绩录》云：安部侯臣菊池大夫，从侯在浪华，久患胃反。请治于先生曰：不佞曩在江户得此病，其初颇吐水，闻交以食，吐已乃渴。一医教我断食，诸证果已，七日始饮，复吐如初。至今五年，未尝有宁居之日。先生诊其腹，自胸下至脐旁硬满，乃与茯苓泽泻汤，数日而痊愈。
又云：一贾人，患胃反，饮食停滞，腹吐胀满，心胸不安。每三日若五日，必大吐宿水，吐已乃渴，若此者三年，辟食断饮，针灸百治，皆不奏效。先生与茯苓洚泻汤，兼服南吕丸，月余而痊愈。
