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参考文献：
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减肥药物不良反应临床监测与管理专家建议. 中华临床药理学与治疗学, 2023, 28(2): 123-131.
现在市面上的减肥药琳琅满目，让人眼花缭乱，不知道该选哪一种。有的人盲目跟风，有的人听信广告，最后不但没减下来，还伤了身体。今天就给大家讲讲国家药监局批准的几种减肥药，看看你正在用的是哪一种，了解它们背后的利与弊。
肥胖已经成为全球性健康问题，我国成年人肥胖率近年来显著上升。BMI≥28kg/m²被定义为肥胖，而BMI介于24-28kg/m²之间的是超重。
肥胖会带来高血压、糖尿病、脂肪肝等多种健康风险。虽然合理饮食和适量运动是减肥的基础，但对于一些人来说，单靠这些方法难以达到理想效果，这时候药物干预就成了辅助选择。我国目前获批的减肥药主要有以下几类：
奥利司他是我国最早批准的处方减肥药，它通过抑制胰脂肪酶活性，减少脂肪吸收。说白了就是让你吃进去的油脂直接排出去，不被身体吸收。临床研究表明，服用奥利司他一年可减轻体重5%-10%。不过，这药也有明显缺点，吃完油腻食物后可能会出现油便、大便失禁等尴尬情况。
有人吃了奥利司他后，上厕所时发现马桶里漂着一层油，这就是没被吸收的油脂。另外，它还会影响脂溶性维生素的吸收，长期服用需要补充维生素A、D、E、K。
盐酸安非他酮缓释片原本是一种抗抑郁药，后来发现它有抑制食欲的作用，于是被批准用于减肥。它能抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，让你即使不吃东西也不会感到特别饿。
但要注意，它有可能引起失眠、口干、头痛等不适，严重的还可能导致癫痫发作。有些人想着一次吃多点药效果更好，结果反而增加了癫痫风险。
盐酸西布曲明曾经也是国内常用的减肥药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，达到抑制食欲的效果。
但因为发现它增加了心血管不良事件的风险，2010年已经在全球多个国家被禁用或暂停使用。还有些人在黑市买到所谓的"西布曲明"，实际上可能是其他成分或假药，风险更大。近两年，新型GLP-1受体激动剂减肥药引起广泛关注。
利拉鲁肽和司美格鲁肽原本是糖尿病药物，后来因为显著的减重效果被批准用于治疗肥胖。它们模拟人体自身的GLP-1激素，能够延缓胃排空，增加饱腹感，还能作用于大脑的食欲中枢。临床数据显示，使用这类药物12个月可减轻体重15%左右，效果确实不错。
不过，GLP-1受体激动剂也有缺点。刚开始使用时，很多人会感到恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。我有个患者形容说："吃了这药后，看到以前最爱吃的红烧肉都觉得恶心。"
此外，停药后体重容易反弹，不能作为短期减肥的"速效药"。还有，这类药物价格不菲，一个月下来可能要花费上千元，经济负担不小。
市面上还有很多号称"纯中药""无副作用"的减肥产品，大多未经严格临床试验验证，成分复杂且不透明。有些产品可能添加了西布曲明等违禁成分，服用后可能出现心悸、失眠、口干等症状。我曾接诊过一位患者，长期服用某"纯天然"减肥茶后，出现了严重肝功能损害。
对于减肥药的使用，我建议大家牢记以下几点：减肥药不是所有人都适合用。BMI在28以上或BMI≥24且合并高血压、糖尿病等代谢疾病的人群，在生活方式干预效果不佳时才考虑使用减肥药。体重正常或轻度超重的人群，没必要用药物减肥。
减肥药物必须在医生指导下使用。不要听信广告或朋友推荐就自行购买服用。正规减肥药都是处方药，需要医生评估后才能开具。
药物减肥必须配合饮食控制和运动。吃着减肥药还大吃大喝，效果肯定不好。减肥是一个系统工程，需要综合干预。警惕非法减肥产品。不明成分的保健品、境外代购的减肥药、朋友圈售卖的"神奇"减肥产品，都存在安全隐患。
每种减肥药都有适应证和禁忌证。比如有严重肝肾功能不全的人不适合用奥利司他，有癫痫病史的人不能用安非他酮，有甲状腺髓样癌家族史的人不宜使用GLP-1受体激动剂。
减肥是个长期过程，没有捷径可走。健康减肥的速度是每月2-4斤左右，太快的减重往往不能持久。减肥药物只是辅助手段，不能依赖终身使用。
希望每个想减肥的人都能找到适合自己的健康方法，别为了一时的苗条而伤害健康。毕竟，减肥的最终目的是为了更健康的生活，而不仅仅是为了好看。
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