糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高的慢性代谢性疾病。糖尿病不仅会影响患者的生活质量，还会增加心脑血管、肾脏、眼睛、神经等多个系统的并发症风险，严重威胁患者的健康和寿命。因此，控制血糖是糖尿病治疗的关键，也是预防和延缓并发症的重要手段。
为了回答这个问题，我们邀请了三甲医院内分泌科主任张医生，为我们解答糖尿病人的血糖控制目标和方法。
张医生首先介绍了血糖控制的几个指标，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和时间在范围内比例。
空腹血糖是指早上起床后至少8小时未进食的血糖水平，反映了患者的基础血糖水平；餐后血糖是指进食后2小时的血糖水平，反映了患者的餐后血糖波动情况；糖化血红蛋白是指血红蛋白与葡萄糖结合的比例，反映了患者过去2~3个月的平均血糖水平；时间在范围内比例是指患者在一定时间段内，血糖在规定范围内的时间占比，反映了患者的血糖稳定性和波动程度。
张医生说，根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病人的血糖控制目标应遵循个体化原则，根据患者的年龄、病程、并发症、心血管风险、低血糖风险等因素，制定适合自己的血糖控制目标。
一般来说，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的血糖控制目标为：
空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L
餐后血糖：<10.0 mmol/L
糖化血红蛋白：<7.0%
时间在范围内比例：>70%
张医生强调，这些目标并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况进行调整。例如，对于年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的糖尿病患者，在没有低血糖及其他不良反应的情况下，可以采取更严格的血糖控制目标，如糖化血红蛋白<6.5%；反之，对于年龄较大、病程较长、预期寿命较短、有并发症、合并心血管疾病或低血糖风险高的糖尿病患者，可以采取相对宽松的血糖控制目标，如糖化血红蛋白<8.0%。
张医生提醒，糖尿病人的血糖控制目标应该在医生的指导下制定，定期监测血糖水平，根据血糖变化情况及时调整治疗方案。糖尿病人的血糖控制方法包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预是糖尿病的基础治疗措施，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重等，应贯穿于治疗的始终。药物治疗应根据患者的血糖水平、并发症情况、药物特点、经济条件等因素选择合适的药物种类和剂量，如二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。药物治疗应遵循个体化、分层化、动态化的原则，根据血糖控制效果和安全性，适时调整药物种类、剂量和联合方案。
张医生总结说，糖尿病人的血糖控制目标和方法应根据患者的具体情况制定，不可一概而论，也不可盲目跟风。糖尿病人应在医生的指导下，积极配合治疗，定期检查，及时调整，才能达到血糖控制的最佳效果，降低并发症的风险，提高生活质量。
