提起来阿奇霉素，想必大多数家长并不陌生。在最近流行的支原体肺炎中，以阿奇霉素为代表的大环内酯类药物发挥着举足轻重的作用。然而，随着临床用药越来越频繁，世界范围内大环内酯类药物耐药率不断升高，在我国儿童患者对阿奇霉素的耐药率大部分地区都高于60%，有些地区甚至飙到了90%。这也成为大多数患儿阿奇霉素治疗失败的主要原因。那么，阿奇霉素耐药后，有哪些可替代的治疗药物呢？
一、新型四环素类抗菌药物
依据2023年版的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，对于耐药的肺炎支原体肺炎，包括多西环素和米诺环素在内的新型四环素类药物疗效确切，可作为替代治疗。
然而由于此类药物会与牙齿中的羟磷灰石沉着病晶体形成淡黄色的复合物，造成牙齿黄染，牙釉质发育不全。因而，该类药物仅适用于8岁以上的儿童。8岁以下的儿童使用此类药物属于超说明书用药，使用前应充分权衡利弊，取得家长同意，并且做好超说明书备案。
二、喹诺酮类抗菌药物
以左氧氟沙星和莫西沙星为代表的喹诺酮类抗菌药物，对耐大环内酯类的肺炎支原体肺炎疗效确切，可作为替代治疗药物。然而，由于对幼年动物软骨有损伤，且有导致人类肌腱断裂的风险。因此，此类药物仅用于18岁以上的儿童。
18岁以下的儿童使用此类药物属于超说明书，应当同四环素类药物一样，权衡利弊，告知家长，并做好超说明书备案。
综上，如果家中宝宝对阿奇霉素耐药，不要恐慌，我们还有替代药物可以选用。
