河北省人民医院老年科主任医师李刚郭洪霞
据统计，我国40岁以上人群中，高甘油三酯血症的患病率达22.4%。高甘油三酯血症不仅与动脉粥样硬化性心血管疾病紧密相关，还可能引发急性胰腺炎，且与肥胖、糖尿病、脂肪肝和慢性肾病等密切关联。应对该病，除了传统的贝特类药物，如非诺贝特等，欧米伽3脂肪酸（缩写为ω-3）是一种新的治疗选择。
ω-3脂肪酸是一类不饱和脂肪酸的总称，常见于深海鱼虾体内，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等。它们对人体健康至关重要，具有降脂、抗炎、抗动脉粥样硬化等多种药理作用。具体来说，它可以起到以下作用。
1.降低甘油三酯（TG）水平。ω-3脂肪酸能降低血液中的TG水平，其机制是通过增加肝脏中线粒体和过氧化物酶的活性，减少脂肪生成，并抑制其他脂肪酸的合成。研究表明，在轻、中度（TG：2.30~5.64毫摩尔/升）和重度（TG≥5.65毫摩尔/升）高甘油三酯血症患者中，每天使用4克的ω-3脂肪酸，可使TG分别降低20%~30%和30%以上。
2.减少心脑血管疾病风险。由于ω-3脂肪酸能够降低甘油三酯水平，因此它也能降低心脏疾病和中风风险。ω-3脂肪酸还能降低血液凝固度，从而减少血栓形成，保护心血管健康。
使用ω-3脂肪酸前，患者应咨询医生并遵医嘱使用。一般使用方法是：口服，一次2粒、一日2次，或者一次4粒、一日1次，可随餐或餐后服用，整粒吞服，不可破开、压碎溶解和咀嚼。用药期间应保持低脂饮食，适量运动，肥胖患者还应注意控制体重。
ω-3脂肪酸处方药物具有良好的耐受性和安全性，它最常见的不良反应为胃肠道不适，包括腹胀、腹痛、便秘、腹泻、消化不良、嗳气、恶心或呕吐等，也可能与心房颤动风险增加有关，但暂未发现严重不良反应。该药与抗凝剂或其他影响凝血的药物同时使用时，需定期监测凝血指标，必要时应调整药物的剂量。对ω-3脂肪酸的EPA和DHA等活性成分、大豆、花生或其他辅料过敏者禁用该药；对鱼类、贝类过敏者慎用。
改善生活方式和治疗原发病也是降低甘油三酯水平的重要手段。具体包括以下措施：1.改善生活方式，包括适量进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等。避免长期饮酒和摄入高脂肪、高糖、高盐食物。2.控制体重。肥胖症患者应在医生的指导下控制体重，通过合理饮食和适量运动减轻体重。3.治疗原发病。因甲状腺功能减退、糖尿病等疾病引起的高甘油三酯血症，应积极治疗原发病。▲
