“神经炎”的症状

1、感觉障碍：

初期常以指(或趾)端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状较为显著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛。

2、运动障碍：

表现为紧密肌力减退、肌张力低腿反射减弱或消失，表现为麻木，站立不稳脚裸处酸麻。

周围神经炎：

是对称性的四肢远端部周围神经同时发生机能障碍的病变，以麻木、疼痛，感觉过敏，感觉障碍，肌张力减退，腱反射减低或消失为特征，可因感染、中毒、营养缺乏等因素引起。

末梢神经炎：

临床表现手足或者四肢麻木，可伴有疼痛、无力感。本病进程较慢，可持续数年至十余年。轻者指（趾）端麻木，重者甚至延伸到整个手掌以及足部、四肢甚至全身，感觉麻木困顿，运动不良。一些患者多在夜间发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀、麻木不适，活动后可缓解。

1、岳美中治周围神经病变

症状标签：浮肿，麻木，抑郁，四肢麻木，胸麻

患者王某，男性， 60岁，干部，河北蔚县人。因浮肿2年，麻木1年，于1963年2月8日来我院门诊求治。

患者2年前：由于心情抑郁，加之营养较差，发生面部及下肢浮肿。一年前开始四肢及胸部常感麻木，时轻时重，有时四肢稍有异常感觉并触觉迟钝，全身疲乏，肌肉无力，口鼻干燥，口渴思饮，胸闷气短，腹胀并伴有肠鸣，矢气多，小溲较黄，惟食欲良好，大便尚调。

体格检查：体型肥胖，面色红赤兼有浮肿，精神不振，语声不扬，神志清晰，检查合作。血压130/80毫米汞柱，头颈部器官未见异常。胸部：心界不大，心音规律，无杂音， A2>P2,两肺无异常见。腹部皮肤稍有浮肿，肝在右肋下4厘米处可以触及，中等硬度，边缘光滑，无压痛，脾未触及，腹部无移动性浊音，下肢可见凹陷性水肿。神经系统检查，颅神经包括眼底正常。两上肢痛觉触觉稍减退，两下肢膝以下触感痛感减退，自髂以下音叉觉减退，躯干痛，触觉正常存在，四肢基本呈脱袜型感觉减退。上臂肌张力正常，双侧前臂肌张力低，肌力差，未见肌萎缩现象，腓肠肌有压痛。二头肌、三头肌反射低对称，腹壁提睾丸反射双侧均低，膝腱反射明显减弱，有时不能引出，跟腱反射未引出。胸透肺内未见实质病变，心脏略呈横位不大。肝超声波检查正常，血尿常规正常，血沉10毫米/小时，丙酮酸0.6毫克%。

诊断：①周围神经炎；②浮肿；③营养代谢性肝大。

脉象大而硬，舌苔黄腻，舌底晦黯，舌边红紫。脉大而硬中气有伤，舌黯边紫，肝有瘀滞，肝郁则影响于脾，以致中焦不运，腹胀肤肿，胸闷体麻，且脉大则病进，系难治之症。暂以木香流气饮疏瀹之，连服10剂后，胸闷腹胀大见好转，脉硬亦减，但仍浮肿及全身麻木，肌肉无力，阴雨天时麻木较重。

《太平惠民和剂局方》卷三：木香流气饮

【处方】半夏（汤洗七次）60克 陈皮（去白）1千克 厚朴（去粗皮，姜汁炒）青皮（去白）甘草（爁）香附（炒去毛）紫苏叶各500克 人参 亦茯苓（去黑皮）木瓜 右菖蒲 白术 白芷 麦门冬各120克 草果 仁 肉桂（去粗皮，不见火）蓬莪术（煨；切）大腹皮 丁香皮 槟榔 木香（不见火）藿香叶各180克 木通（去节）240克

【制法】上为粗末。

【功能主治】治气滞痞满不通，胸膈膨胀，口苦咽干，呕吐食少，肩背腹胁走注刺痛；喘急痰嗽，面目虚浮，四肢肿满，大便秘结，小便赤涩；忧思太过，怔忪郁积，脚气风热，聚结肿痛，喘满胀急。

【用法用量】每服12克，加生姜3片，大枣2枚，水煎，去滓热服。

仍服前方至2月21日，胸闷腹胀基本消失。至四月下旬又来门诊治疗，症状有所复发，脉仍较大，苔白舌边红紫，面部红赤。口鼻干燥，麻木无力同前，曾服三痹汤、黄芪五物汤等未效。

至5月6日乃以祛风活络、清热滋液为治，方用甘露饮去茵陈、枇杷叶、石斛、甘草，加桑枝、葛根、于术、丹皮、淫羊藿为治，服药3剂后，肢麻虽见减轻，但面红口鼻干燥同前，脉象及舌苔无变化，于原方加花粉，再服3剂后，仍无变化，故认为气液虽有增加，而血瘀未有改善，乃以清血为主，佐以祛风活络。方用：鳖甲12克，青蒿6克，赤芍9克，茜草9克，生地黄12克，丹皮6克，小蓟9克，连翘9克，竹叶9克，防风6克，丝瓜络9克。再服5剂后，症状续有好转，面红减轻，肢麻亦减，仍有口鼻干燥，乃易养阴清热，活血祛风之剂。方用：生地黄12克，金石斛9克，天门冬9克，玄参9克，龟板30克，丹皮9克，赤芍9克，小蓟12克，山药6克，防风9克，桑枝15克。连服10剂后，面红仅剩右侧少许，麻木仅头面偶有，脉右关尺稍大，舌边紫色退，但仍红，依前方加天麻9克，钩藤9克，独活3克，以驱头面之风。续进5剂后，至5月10日，四肢麻木基本消失，行动灵活，精神焕发，脉不大，舌边转为淡红，以原方去防风、独活，加女贞子9克，旱莲草9克，育阴以巩固之。

本例显然是由于长期营养不良而浮肿、肝大，进一步影响神经系统所致。患者以麻木，肌肉无力，感觉迟钝为主。

2、祝谌予治糖尿病性周围神经病变

症状标签：四肢麻木，夜甚，四肢痛，四肢痿

糖尿病性周围神经病变是常见慢性并发症之一。早期症状是以感觉障碍为主，常见有对称性的双下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，难以忍受，夜间加重。有的病人可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛，日久可产生大腿肌肉萎缩，肢体不用。这些表现颇似于中医的痹证，但又不能完全按照痹证论治。

祝氏认为本病系因气阴两虚、血脉瘀阻之体，复感寒湿而成，治疗宜益气养阴，活血通络，散寒除湿，常用降糖活血方合四藤一仙汤加减治疗。

四藤一仙汤(鸡血藤30g、钩藤15g、络石藤15g、海风藤15g、威灵仙15g)组成。

方中选用藤枝攀绕、性能多变的四藤，配合通达十二经脉的威灵仙，使全方具有疏通经络、养血活血、解痉止痛的功用。其中钩藤清热平肝，缓急解痉；络石藤祛风清热，舒筋消瘀；海风藤祛风除湿，通脉行络；鸡血藤养血活血，舒筋通络；威灵仙祛风湿，行经脉，通络止痛。全方配伍精当，药性中和，便于临床加味应用。笔者曾见祝氏以本法治疗糖尿病周围神经病变数例，均有明显止痛和消除感觉障碍的疗效。

降糖活血方

处方：广木香10g,当归10g,赤芍15g,益母草15~30g,川芎10g,葛根15g,丹参30g,苍术15g，

玄参30g,生地30g,生黄芪30g。

3、刘渡舟治末梢神经炎

症状标签：四肢肿胀，肌肉酸痛，形体壮实，面色光泽，臂重痛

吕某，男， 46岁。病四肢肿胀，肌肉酸疼已十多天，西医诊断为末梢神经炎。其人身体魁梧，面色鲜泽，但手臂沉重，抬手诊脉亦觉费力。按其手足凹陷成坑，而且身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻，脉浮大。按溢饮证治疗。

麻黄12克 生姜9克 生石膏30克 苍术12克 大枣7枚 炙甘草6克 二剂。

服药后四肢得微汗出，病证明显减轻，原方加桂枝、苡米、茯苓皮等，又服两剂而愈。

4、复方益气固脱汤

出处【摘录】方出《关幼波临床经验选》,名见《千家妙方》

现代剂量（仅供参考）【处方】西洋参6g,麦冬24g,五味子12g,生甘草10g,炙麻黄0.9g,杏仁10g,生石膏30g,银花30g,板兰根30g,生地10g,玄参15g,天花粉15g,知柏10g,栝萎10g,川贝10g，青蒿10g，浮小麦30g。

【用法用量】兼服安宫牛黄丸1丸。

【功能主治】益气固脱，清热养阴，宣肺开窍。主感染性多发性神经炎。肺部感染。肺热不清，逆传心包，正气欲脱，高热不退，神志不清，气喘短促，大汗如油，四肢发凉，小便短，大便黑，舌质红无苔，脉数而无力。