病例

患者一般情况：患者，男性，58岁，主因左眼睑下垂半个月入院，患者既往有高血压、冠心病病史，无家族史，否认药物过敏史，患者意识清楚。医嘱：二级护理，患者病情平稳，生活完全自理，心理状态良好。

事件发生经过：入院当日17:00护士交接班时，患者自行打开水时右手被开水烫伤，及时通知值班医生、护士长，并由值班医生陪同去烧伤科会诊，给予涂抹碘伏，无菌纱布覆盖；详细记录病情变化，认真交接班，加强巡视，并填写不良事件报告单上报护理部。

一、什么是烧烫伤

烧烫伤就是过热物体或者是受到过热作用对人体产生的急性皮肤损伤。不同程度的烧烫伤对伤者的伤害程度不同,轻度烧烫伤只会造成患者皮肤红肿及发热,重度烧烫伤可能会造成患者休克,损坏神经组织,严重的甚至可能会对患者的肌肉以及骨骼造成伤害。

二、烧烫伤急救处理措施

应该要先明确使用牙膏、酱油、醋以及涂草木灰和络合碘等“土方法”,不仅不能降低伤者的痛苦,还会增加伤者伤口感染的风险,容易出现其他的并发症,因此在出现烧烫伤时,应该使用正确的烧烫伤急救处理措施。

1.迅速脱离热源:火烧伤时应尽快脱离火场,同时要脱去燃烧衣物,就地翻滚或跳入水中,可用棉被、毛毯隔绝灭火,不要跑或用手扑打灭火。

2.冷水冲洗:冷水处理法是最佳的早期处理烧烫伤的方式之一。出现烧烫伤时,立即使用冷水对创面进行冲洗,这样能使皮肤温度降低。如果烧烫伤出现在面部等无法冲洗或者是浸泡的身体位置时,应该使用冷水进行简单的冲洗,然后涂烧伤药物(如湿润烧伤膏)。

3.药物涂抹:在使用药物涂抹时,要注意创面风干后再进行涂抹,如果在冲洗之后立刻涂抹药物可能会出现没有效果的现象。面部出现烧烫伤时只能够暴露在外面,不能包扎。小水泡不用处理,大水泡可用消毒针筒来释放液体。水泡破裂后应用消毒棉签沾干,保证创面干燥。

4.观察创面:送医过程中患者或患者家属要对创面进行及时观察,同时为了避免细菌侵袭,创面可用干净敷料、布类简单包扎,或者在创面上覆盖保鲜膜,保证创面的干净和清洁。禁止使用紫药水,避免对后续治疗造成一定的干扰。

5.其他救治:患者避免过多饮水,以免发生呕吐及水中毒,可适当口服淡盐水或烧伤饮料。

三、烧烫伤日常护理措施

1.使用外敷料:就医之后需要对烧烫伤创面进行良好的护理,这样才能降低创面伤口感染风险,早日康复。在使用外敷料时,应该保证敷料的干燥和清洁,遵医嘱换药;避免使用刺激性肥皂清洗,勿搔抓,烧伤部位一年内避免太阳暴晒。

2.活动情况:如果烧烫伤创面较大,且处于肢体部位,那么伤者应该注意抬高患肢,避免活动。上肢烧烫伤的患者可使用绷带悬挂在胸前,下肢烧烫伤的患者可将下肢放在椅子上进行休息,在平卧睡觉的过程中,应该将枕头垫在创面下方,最好能高过心脏水平位置。出现烧烫伤之后患者应该避免跑步、负重行走等劳动量较大的运动,避免创面感染。

3.及时换药:在就诊过程中医生会告知患者或家属如何换药。如果患者不在医院换药,且忘记医生告知的换药次数,这时可采用初期每天一次换药,一周之后两天一次,逐渐降低换药的次数。需要注意的是,在换药时发现创面感染或者是流脓等现象时应该及时就医。

4.处理水泡:水泡的处理应结合烧烫伤的实际情况来操作,水泡较小时不要破坏水泡,让其自行完全吸收。不能自行吸收的较大水泡,时间长会增加感染的机会,因此需要到医院让医生进行正确处理。

烧烫伤是生活中最常见的一种人体皮肤损伤,对患者会造成严重身体和精神伤害。因此在平时生活中出现烧烫伤时应该立刻使用正确的方法来进行处理,处理完毕后及时到医院进行就诊,之后按照医嘱来使用药物和进行日常护理。这样能显著降低烧烫伤之后的并发症出现,同时还能够降低伤者的痛苦程度。